肺癌术后护理：并发症防治策略与实践

肺癌，作为全球发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了严重威胁。手术治疗作为肺癌综合治疗中的重要手段之一，其术后护理的重要性不言而喻，直接关系到患者的康复进程和生存质量。本文将从术后监护、营养支持、并发症防治和心理干预四个维度，深入探讨提高肺癌患者术后生存率的护理策略，旨在为临床护理人员提供实用的护理指导。

术后监护是确保肺癌手术成功并减少并发症发生的关键环节。手术结束后，患者需立即转入重症监护室（ICU）进行严密监测。监测内容涵盖了生命体征的持续跟踪，如心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，以及呼吸功能的评估，例如通过动脉血气分析来评估患者的氧合状态。此外，疼痛控制也是术后监护的重要方面，合理的疼痛管理不仅能够减轻患者的不适感，还能降低并发症的风险。术后监护的主要目标是及时发现和处理诸如出血、感染、肺不张等可能的并发症，以降低患者术后的死亡率。

营养支持是肺癌术后患者护理的另一个核心部分。手术本身、肿瘤的消耗作用以及治疗过程中的药物副作用都可能导致患者出现营养不良。因此，术后的营养支持方案需要根据患者的具体情况制定，包括肠内营养和肠外营养等多种途径。个体化的营养支持方案旨在满足患者的能量和蛋白质需求，促进伤口愈合和免疫功能的恢复，从而提高患者的生存率。

并发症防治是肺癌术后患者护理中不可忽视的一环。术后患者可能会面临肺部感染、切口感染、肺不张、胸腔积液等并发症的风险。积极的预防措施，如预防性抗生素的使用、切口护理、呼吸道管理等，对于减少这些并发症的发生至关重要。一旦发生并发症，应及时采取对症处理措施，如抗感染治疗、引流、氧疗等，以减轻患者的症状并改善预后。

心理干预同样是肺癌术后患者护理的重要组成部分。手术和疾病本身给患者带来的心理压力可能导致焦虑、抑郁等心理问题。因此，术后护理中应重视患者的心理状况评估和干预。通过提供心理咨询、放松训练、家庭支持等多种方式，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

综上所述，肺癌术后护理是一个多维度、系统性的过程，涉及到术后监护、营养支持、并发症防治和心理干预等多个方面。临床护理人员应根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案。通过不断优化和完善术后护理措施，我们有望为肺癌患者带来更多的生存获益，提高他们的生存率和生活质量。

术后康复是一个复杂而艰巨的过程，需要多学科团队的共同努力。除了上述四个方面的护理外，还有一些其他方面值得关注。

呼吸功能锻炼：肺癌术后患者往往存在不同程度的肺功能下降，因此需要进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽、吹气球等，以改善肺功能，减少肺部感染的风险。

早期活动：术后患者应尽早下床活动，以促进血液循环，减少深静脉血栓的风险。同时，早期活动有助于改善患者的精神状态，增强康复信心。

康复护理：肺癌术后患者需要进行康复护理，如肺康复训练、肌肉力量训练等，以提高患者的生活质量和自理能力。

随访和监测：肺癌术后患者需要定期随访和监测，以及时发现复发和转移，评估治疗效果。随访内容包括影像学检查、肿瘤标志物检测等。

多模式镇痛：术后患者需要进行多模式镇痛，以减轻疼痛，提高舒适度。常用的镇痛方法包括口服镇痛药、患者自控镇痛（PCA）等。

家庭护理：肺癌术后患者出院后需要进行家庭护理，包括伤口护理、营养支持、心理支持等。家庭成员应积极参与患者的康复过程，为患者提供全方位的支持。

总之，肺癌术后护理是一个全面、系统的过程，需要多学科团队的密切合作和患者的积极参与。通过制定个体化的护理方案，采取综合性的护理措施，我们有望为肺癌患者带来更多的生存获益，提高他们的生存率和生活质量。

宫晓梅

上海市肺科医院