北京大众健康科普促进会
胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其病理分型对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。本文旨在探讨胃癌的传统病理分型以及分子分型病理的最新进展。
传统病理分型
胃癌的传统病理分型主要包括Borrmann分型和Lauren分型两种。
**Borrmann分型（1923年）**是最早被提出的胃癌分型方法，根据肿瘤的生长方式和形态特征，将其分为四种类型：
息肉型
：肿瘤呈现息肉样生长，突出于胃腔。
局限溃疡型
：肿瘤局限在胃壁内，形成溃疡。
浸润溃疡型
：肿瘤不仅形成溃疡，还向周围组织浸润。
弥漫浸润型
：肿瘤沿胃壁广泛浸润，导致胃壁增厚和僵硬。
**Lauren分型（1965年）**则根据肿瘤的组织形态和生物学行为，将胃癌分为肠型和弥漫型。
肠型（幽门型）
：肿瘤组织类似肠上皮，多见于胃远端，生长速度相对较慢。
弥漫型（非幽门型）
：肿瘤组织缺乏特定的结构，呈弥漫性生长，侵袭性强。
混合型
：同时具有肠型和弥漫型的特征。
WHO分型（1990年）
随着病理学的发展，
WHO分型
提供了更细致的胃癌分类，包括：
乳头状腺癌
：肿瘤细胞呈乳头状生长。
管状腺癌
：肿瘤细胞形成腺管结构。
黏液腺癌
：肿瘤细胞产生大量黏液。
印戒细胞癌
：肿瘤细胞呈印戒状，细胞核被挤压至边缘。
鳞状细胞癌
：肿瘤细胞类似鳞状上皮。
小细胞癌
：肿瘤细胞小而圆，类似神经内分泌细胞。
未分化癌
：肿瘤细胞分化程度低，形态多样。
分子分型病理
近年来，随着分子生物学技术的发展，胃癌的分子分型取得了显著进展。**TCGA分型（2014年）**根据基因表达和突变特征，将胃癌分为以下几型：
EB病毒感染型（EBV）
：约占8.8%，特征包括Pik3ca高频率突变等。
微卫星不稳定型（MSI）
：约占21.7%，特征为高突变率等。
基因组稳定型（GS）
：约占20%，特征包括CDH1和RhoA基因突变等。
染色体不稳定型（CIN）
：约占50%，特征包括TP53高突变频率等。
总结来说，胃癌的病理分型对于疾病的诊断、治疗和预后具有重要的指导意义。传统病理分型提供了肿瘤形态学特征，而分子分型则揭示了肿瘤的遗传和分子层面的变化，为个体化治疗提供了可能。随着研究的深入，我们期待未来能有更多的突破，以提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。
黎旭光
广州医科大学附属脑科医院
扫一扫 关注我们
