冠心病患者的生命线：硝酸甘油的正确使用

冠心病，作为全球范围内致死和致残的主要心血管疾病之一，对患者的生命构成了严重威胁。在冠心病的急救和长期管理中，硝酸甘油发挥着至关重要的作用。本文将详细介绍硝酸甘油的正确使用方法，以及冠心病患者的急救和长期管理策略。

冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，主要表现为心肌缺血、缺氧或坏死，常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。心绞痛是冠心病的一种典型症状，表现为胸骨后疼痛，可放射至左肩、左臂、下颌等部位，常由劳累、情绪激动等诱发。

硝酸甘油急救指南强调，在冠心病患者出现胸痛、呼吸困难等疑似心绞痛症状时，应立即停止一切活动，并迅速舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油具有扩张冠状动脉和外周血管的作用，能够迅速缓解心绞痛症状，减轻心肌缺血。然而，正确使用硝酸甘油至关重要，以下是一些关键点：

舌下含服：将硝酸甘油片置于舌下或口腔内颊黏膜处，使其迅速溶解吸收。切忌吞服或咀嚼，以免影响药效。舌下含服硝酸甘油后，药物可迅速进入血液循环，发挥扩张血管的作用。

剂量：初次含服0.3-0.6mg，如果症状未缓解，间隔5分钟后可再含服一片。连续使用最多不超过3片。一次性过量使用硝酸甘油可能导致严重低血压，危及生命。因此，患者应严格遵循用药剂量，不可随意增加。

监测症状：含服硝酸甘油后，应密切观察症状变化。如果症状缓解，可继续观察；如果症状未缓解或加重，应立即拨打急救电话。这提示病情可能加重，需要进一步治疗。同时，患者应记录每次使用硝酸甘油的时间和剂量，以便医生评估病情。

副作用：硝酸甘油可能引起头痛、面色潮红、低血压等副作用，但通常较为轻微，可自行缓解。若副作用严重或持续不缓解，应及时就医。

冠心病的长期管理同样重要。药物治疗包括抗血小板、降脂、抗凝等药物，以稳定冠状动脉斑块，减少心绞痛发作。抗血小板药物如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成；降脂药物如他汀类药物，可降低胆固醇水平，减少斑块形成；抗凝药物如华法林，可抑制血液凝固，预防血栓。此外，β受体阻滞剂如美托洛尔，可减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。

生活方式的改变，如戒烟、控制体重、合理饮食、适度运动等，对于控制冠心病进展至关重要。戒烟可减少烟草中有害物质对血管内皮的损伤，降低冠心病风险；控制体重有助于降低血压和胆固醇水平；合理饮食应低盐、低脂、低糖，增加蔬菜水果摄入；适度运动可改善心血管功能，增强心肌收缩力。

在必要时，还可采取冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植手术，以改善心肌供血。冠状动脉介入治疗如球囊扩张、支架植入，可开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复正常血流；冠状动脉旁路移植手术，通过移植其他部位的血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。

预防冠心病的发生同样不容忽视。定期体检，监测血压、血脂、血糖等指标，对于早期发现冠心病具有重要意义。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低冠心病的发病风险。对于有冠心病家族史、高血压、糖尿病等高危人群，更应加强预防措施。

总之，硝酸甘油是冠心病患者急救的"生命线"，正确使用可以迅速缓解心绞痛症状，挽救生命。同时，冠心病的长期管理、预防措施同等重要，需要患者、家庭和医务人员共同努力，以降低冠心病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。患者应遵医嘱用药，定期复查，配合生活方式的改变，以控制病情，改善预后。让我们携手对抗冠心病，共创健康美好的未来。

王小静

德州联合医院