《男性乳腺癌的认知》

男性乳腺癌虽然发病率低，但不容忽视。本文详细探讨了男性乳腺癌的发病原理、诊断及治疗方法，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

一、男性乳腺癌的发病原理 男性乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，但研究表明，其发病原理与女性乳腺癌有一定的相似性。主要包括以下几个方面：

1.遗传因素：一些遗传基因突变与男性乳腺癌风险增加有关，如BRCA1和BRCA2基因。这些基因突变会导致DNA修复能力下降，增加癌症发生的风险。

2.激素水平失衡：男性体内雌激素水平过高或雄激素水平过低都可能增加乳腺癌风险。雌激素能促进乳腺细胞的增殖，而雄激素具有抑制作用。当这种平衡被打破时，乳腺癌的风险随之增加。

3.生活方式：不良的生活方式也会增加男性乳腺癌的风险。肥胖、缺乏锻炼、过量饮酒和吸烟等不良习惯都与乳腺癌的发生有关。这些因素可能导致内分泌紊乱、氧化应激增加等，从而增加癌症风险。

二、男性乳腺癌的临床表现 男性乳腺癌的临床表现与女性相似，主要表现为以下几个方面：

1.乳房肿块：乳房肿块是男性乳腺癌最常见的症状，多为单侧、质地较硬、边界不清的肿块。

2.乳头溢液：部分患者可出现乳头溢液，多为血性或浆液性。当乳头出现溢液时，应高度警惕乳腺癌的可能。

3.皮肤改变：随着肿瘤的增大，可导致皮肤凹陷、橘皮样改变等。这些皮肤改变提示肿瘤可能侵犯了Cooper韧带。

4.乳头或乳晕改变：乳头回缩、固定或乳晕皮肤增厚、发红等，也可能提示乳腺癌的存在。

由于男性乳腺癌较为罕见，容易被忽视或误诊。因此，当男性出现乳房异常时，应及时就医，进行专业检查。

三、男性乳腺癌的诊断 男性乳腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。

1.影像学检查：常用的影像学检查包括乳腺超声、乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和磁共振成像（MRI）。这些检查能发现乳房内的异常肿块，并评估肿瘤的大小、范围和侵犯情况。

2.病理学检查：病理学检查是确诊乳腺癌的金标准。常用的方法包括细针抽吸活检和手术活检。通过病理学检查，可以明确肿瘤的性质（良性或恶性）、分子分型（如激素受体状态、HER2状态等），为后续治疗提供依据。

四、男性乳腺癌的治疗 男性乳腺癌的治疗原则与女性乳腺癌相似，主要包括以下几个方面：

1.手术治疗：手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌切除术（保留乳房的皮肤和部分乳腺组织）和乳腺癌根治术（切除整个乳房及周围组织）。手术方式的选择需要综合考虑肿瘤的大小、位置、侵犯范围等因素。

2.放疗：放疗主要用于辅助手术治疗，通过高能射线杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于部分高风险患者，术后还需要进行放疗。

3.化疗：化疗也主要用于辅助手术治疗，通过药物杀死全身的肿瘤细胞，降低复发和转移风险。化疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的分子分型、患者的年龄和身体状况等因素。

4.内分泌治疗：对于激素受体阳性的男性乳腺癌，内分泌治疗是重要的治疗手段。常用的药物包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）和芳香化酶抑制剂（如来曲唑）。内分泌治疗可以抑制雌激素的生物学效应，从而抑制肿瘤的生长。

5.靶向治疗：对于HER2阳性的男性乳腺癌，靶向治疗是重要的治疗手段。常用的药物包括曲妥珠单抗等，可以特异性地抑制HER2蛋白的生物学效应，从而抑制肿瘤的生长。

总之，男性乳腺癌虽然发病率低，但同样需要引起重视。了解男性乳腺癌的发病原理、临床表现和治疗方法，有助于提高男性乳腺癌的早期诊断和治疗水平，改善患者的预后。对于高危人群，如BRCA基因突变携带者，建议定期进行乳腺检查，以便及时发现异常。同时，保持健康的生活方式，如控制体重、适量锻炼、戒烟限酒等，也有助于降低乳腺癌的风险。

麦先磊

德阳市人民医院旌湖院区