乳腺癌筛查与诊断：提高生存率的关键步骤

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年攀升，对女性健康构成严重威胁。然而，随着医学的发展和公众健康意识的提高，越来越多的证据表明，早期发现、早期诊断和早期治疗乳腺癌可以显著提高患者的生存率及生活质量。本文旨在介绍乳腺癌的筛查方法和诊断流程，以期提高公众对乳腺癌预防的认识。

乳腺癌筛查的重要性

乳腺癌筛查是针对无症状人群进行的一系列检查，目的在于识别无症状的早期乳腺癌。通过定期筛查，可以发现肿瘤的早期征兆，从而采取及时治疗措施，阻止病情恶化。研究表明，定期进行乳腺癌筛查的女性，其死亡率可降低20%至30%。

乳腺癌的筛查方法

乳房自我检查

：女性每月应进行一次乳房自我检查，观察乳房是否有肿块、皮肤变化或乳头溢液等异常情况。自我检查的具体方法包括站立和躺下时检查乳房，观察乳房的大小、形状及皮肤的任何变化，并用指腹轻轻按压乳房，寻找是否有肿块或硬块。

临床乳房检查

：由专业医生进行的乳房检查，通过触诊来发现异常肿块。医生会检查乳房的各个区域，包括乳头和腋下淋巴结，以评估是否有异常。

乳房X线摄影（乳腺钼靶）

：这是目前最常用的乳腺癌筛查技术，通过X线检查乳房组织，发现肿块和钙化点。乳腺钼靶对50岁以上的女性更为有效，因为这个年龄段的女性乳房组织较为固定，X线更容易穿透。

超声检查

：适用于乳房密度高的女性，特别是年轻女性和妊娠期、哺乳期的女性。超声波能够清晰地显示乳房内部结构，帮助医生发现肿块和囊肿。

磁共振成像（MRI）

：对于高风险人群，如BRCA基因突变携带者，MRI可以提供更详细的乳房组织影像。MRI能够提供高分辨率的三维图像，有助于发现早期乳腺癌。

乳腺癌的诊断流程

一旦筛查发现异常，接下来的步骤是进行更详细的诊断检查：

影像引导下的针刺活检

：通过影像技术（如超声或X线）引导，取得肿块组织样本进行病理检查。活检是确诊乳腺癌的关键步骤，通过显微镜下的细胞学检查，可以确定肿块是否为恶性。

病理学检查

：对取得的组织样本进行显微镜下的检查，以确定肿瘤的性质。病理学检查可以区分良性和恶性肿瘤，并提供肿瘤分级和分期信息，这对于后续治疗计划的制定至关重要。

分子生物学检查

：对肿瘤细胞进行分子标记物检测，以预测肿瘤的侵袭性和对治疗的反应。分子生物学检查有助于个性化治疗，提高治疗效果。

影像学检查

：如CT、PET-CT等，评估肿瘤是否已经扩散到乳房以外的区域。这些检查有助于确定肿瘤的分期，指导后续治疗方案的选择。

全身评估

：对患者进行全面的检查，包括血液检查、心电图等，以评估患者的整体健康状况和治疗耐受性。全身评估有助于发现潜在的并发症，确保治疗的安全性。

总结

乳腺癌的筛查和诊断是提高患者生存率的关键步骤。通过定期的筛查和及时的诊断，可以有效地控制乳腺癌的发展，提高治疗成功率。因此，建议所有适龄女性定期进行乳腺癌筛查，并在发现异常时及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和避免吸烟，也有助于降低乳腺癌的风险。通过综合措施，我们可以更好地预防和控制乳腺癌，保护女性健康。

李寰

中南大学湘雅医院