华氏巨球蛋白血症并发症的识别与治疗

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia, WM）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，以单克隆IgM抗体的产生为特征。该病可导致多种并发症，识别和治疗这些并发症对于改善患者预后至关重要。

识别并发症

高粘血症

：由于单克隆IgM的过度产生，患者血液黏稠度增加，可能导致头晕、乏力、视力模糊等症状。诊断依赖于血液流变学检测和IgM水平的测定。

周围神经病变

：高IgM血症可导致周围神经损伤，表现为四肢麻木、疼痛和感觉异常。神经电生理检查有助于诊断。

冷球蛋白血症

：IgM抗体在低温下易形成冷球蛋白，引起雷诺现象、皮肤紫斑等。冷球蛋白检测对诊断至关重要。

出血倾向

：IgM抗体可干扰凝血因子功能，增加出血风险。监测凝血功能对评估出血风险至关重要。

治疗并发症

高粘血症治疗

：轻至中度高粘血症可采用血浆置换治疗，以降低IgM水平和血液黏稠度。严重高粘血症需紧急血浆置换。

周围神经病变治疗

：治疗包括神经营养药物、抗炎药物和物理治疗。血浆置换可减轻症状，但需评估风险与效益。

冷球蛋白血症治疗

：保暖和避免低温暴露是基础治疗。对于反复发作的患者，可考虑血浆置换或药物治疗。

出血倾向治疗

：监测凝血功能，必要时使用抗凝药物。对于严重出血，需紧急输血和凝血因子替代治疗。

华氏巨球蛋白血症的并发症识别和治疗需综合考虑患者的临床表现、实验室检测结果和个体风险因素。多学科团队合作、个体化治疗方案对于优化患者管理至关重要。

周冰

濮阳惠民医院