脑卒中住院期并发症管理对长期预后的影响

动脉粥样硬化性心血管疾病中，脑卒中是一种常见的临床急症，其住院期间并发症的管理对于患者的长期预后具有至关重要的影响。本文将详细探讨脑卒中住院期并发症管理的重要性及其对患者长期预后的影响。

脑卒中根据其发病机制可分为缺血性和出血性两大类，无论是哪种类型的脑卒中，其住院期间并发症的管理都是改善患者预后的关键。这些并发症包括但不限于感染、深静脉血栓、肺栓塞、心脏并发症、肾功能衰竭等。这些并发症不仅增加了患者的病死率，还严重影响了患者的功能恢复和生活质量。

首先，感染是脑卒中患者最常见的并发症之一，包括肺部感染、尿路感染等。感染控制不当会导致患者病情恶化，延长住院时间，增加治疗费用。因此，预防和及时控制感染对于改善脑卒中患者的预后至关重要。这需要医护人员密切监测患者的生命体征，定期进行痰液和尿液培养，合理使用抗生素，同时加强护理，保持呼吸道和泌尿道的清洁。

其次，深静脉血栓和肺栓塞也是脑卒中患者常见的并发症。长期卧床、静脉血流缓慢等因素容易导致血栓形成。一旦发生肺栓塞，患者病死率极高。因此，对于脑卒中患者，应尽早进行下肢深静脉血栓的筛查和预防，包括使用抗凝药物、穿戴弹力袜、进行肢体被动活动等措施。

心脏并发症也是脑卒中患者需要关注的并发症之一。脑卒中可导致心脏自主神经功能紊乱，引起心律失常、心功能不全等。对于有心脏病史的患者，应密切监测心电图、心脏超声等，及时给予相应的药物治疗。

肾功能衰竭是脑卒中患者较为严重的并发症，尤其是在出血性脑卒中患者中。肾功能衰竭可导致水电解质紊乱、代谢性酸中毒等，进一步加重脑损伤。因此，对于脑卒中患者，应密切监测肾功能，合理使用药物，必要时给予透析治疗。

此外，脑卒中的住院期间还可能伴有吞咽困难、压疮、营养不良等并发症。吞咽困难会增加误吸的风险，导致吸入性肺炎。因此，对于有吞咽困难的患者，应进行吞咽功能评估，采取适当的饮食调整和康复训练。压疮是长期卧床患者常见的并发症，需要定期翻身、使用防压疮床垫等措施预防。营养不良会影响患者的康复进程，应根据患者的营养状况制定合理的营养支持方案。

综上所述，脑卒中住院期间并发症的管理是改善患者预后、降低死亡率的关键环节。通过系统化管理，可显著降低并发症发生率，改善患者长期功能结局。这需要医护人员的密切合作，制定个体化的并发症预防和管理方案，同时加强患者及家属的健康教育，提高患者自我管理能力，共同促进脑卒中患者的康复。脑卒中患者的康复是一个长期而复杂的过程，需要多学科团队的共同努力。除了上述并发症的管理，还应重视患者的康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量。此外，对于脑卒中高危人群，应加强一级预防，控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，以降低脑卒中的发病率。通过综合防治，我们有望减少脑卒中的危害，改善患者的预后。

吴瑶瑶

长治医学院附属和平医院