北京大众健康科普促进会
胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生命构成了巨大威胁。因此，胃癌的治疗全程管理显得至关重要。所谓全程管理，指的是从患者确诊开始，直至康复或临终的每一个环节，都应得到科学、系统的管理与护理。本文将详细阐述胃癌治疗全程管理的三个关键阶段：治疗前、治疗中和治疗后。
治疗前阶段
在治疗前阶段，首要任务是精确诊断和分期。通过内镜检查，可以直观观察胃黏膜的病变情况，进行组织活检以确定肿瘤类型。影像学检查如CT、MRI和PET-CT等手段，能够评估胃癌的病变范围、深度及是否有远处转移，从而为后续治疗提供重要依据。生物标志物检测则有助于评估肿瘤的生物学特性和侵袭性。这一阶段的目标是制定个体化治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
此外，对患者进行全面评估也是制定治疗方案的重要依据。这包括患者的营养状况评估，如体重变化、血清蛋白水平等指标，以判断患者是否存在营养不良风险，并及时给予营养干预。心理状况评估则关注患者的心理应激反应和应对能力，必要时提供心理支持和干预。同时，对患者的合并症进行全面评估，如心血管疾病、糖尿病等，以减少治疗过程中的风险。
治疗中阶段
治疗中阶段是指实施治疗方案的过程。这一阶段需要密切监测患者的治疗反应和副作用，及时调整治疗计划，以确保治疗效果最大化和副作用最小化。例如，在化疗过程中，需要定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以评估化疗药物的毒性和患者的耐受性。针对治疗过程中出现的并发症，如出血、穿孔等，需要及时处理，以减少患者的生理和心理负担。
营养支持和心理支持也是治疗中阶段不可忽视的方面。患者在接受治疗期间，由于肿瘤本身和治疗的副作用，往往会出现食欲减退、消化吸收功能障碍等问题，导致营养不良。因此，提供合理的营养支持，如肠内营养、肠外营养等，对于维持患者的体力和免疫功能至关重要。同时，患者在治疗过程中可能会产生焦虑、抑郁等心理问题，及时提供心理支持和干预，有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。
治疗后阶段
治疗后阶段是指治疗结束后的随访和康复过程。这一阶段的目标是评估治疗效果，预防复发和转移，以及提高患者的生活质量。定期的随访检查，包括内镜和影像学检查，对于及时发现复发和转移至关重要。此外，针对患者的营养、运动和心理需求，提供相应的康复指导和支持，有助于患者更好地回归社会和日常生活。
在营养方面，治疗后患者需要继续关注营养状况，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，以促进身体恢复和提高生活质量。在运动方面，适当的体力活动可以提高患者的体能和心肺功能，改善情绪状态，增强社会交往能力。在心理方面，治疗后患者可能会出现对复发的恐惧、对未来的不确定感等问题，需要提供持续的心理支持和干预，帮助患者建立积极的生活态度和应对策略。
总结而言，胃癌的全程管理是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极参与。通过精确的诊断、个体化的治疗方案、密切的监测和及时的调整，以及全面的康复支持，可以显著提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。这不仅有助于延长患者的生存时间，更重要的是提高患者的生存质量，使患者能够以更好的状态回归社会和家庭，享受生活。
靳超
洛阳市中心医院
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