化疗、靶向与免疫治疗：胃癌早期的合理用药策略

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显，使得许多患者在确诊时已进入中晚期。因此，定期进行胃镜检查对于及早发现胃癌至关重要。胃镜检查不仅可以帮助早期发现胃癌，还能对可疑病变进行活检，以确诊病变性质。

胃癌的早期症状可能包括消化不良、上腹部疼痛、食欲减退等，但这些症状缺乏特异性，容易被忽视。因此，对于有胃癌高风险的人群，如长期患有胃溃疡、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染的患者，以及有胃癌家族史的人群，定期进行胃镜检查尤为重要。此外，年龄也是胃癌的一个重要风险因素，一般建议40岁以上的人群，尤其是男性，应定期进行胃镜检查。

一旦确诊为胃癌，手术切除成为首选治疗方式，能够有效去除肿瘤，减少复发风险。手术方法包括全胃切除和部分胃切除，具体选择需要根据肿瘤的大小、位置和扩散情况综合评估。手术切除后，患者还需要接受辅助化疗，以清除可能残留的微小癌细胞，降低复发风险。

术后护理是患者康复过程中的重要环节。妥善处理伤口、合理调整饮食、适度增加活动以及进行心理辅导等，都是促进患者康复的重要因素。伤口护理需保持清洁干燥，预防感染；饮食上应逐渐过渡到低脂、高蛋白、易消化的食物，以促进伤口愈合；适度活动有助于恢复肠道功能和提高身体素质；心理辅导则有助于患者调整心态，积极面对疾病。

除了手术治疗，合理用药也是提高胃癌治疗效果的关键。化疗、靶向治疗和免疫治疗是胃癌治疗中的三大支柱。

化疗作为传统治疗方式，其原理是通过药物杀死或抑制癌细胞生长，控制病情发展。然而，化疗药物对正常细胞也存在一定毒性，可能导致脱发、恶心、白细胞减少等副作用。因此，选择合适的化疗药物和制定合理的给药计划至关重要，以期在控制病情的同时，最大限度降低毒副作用。目前常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类药物、紫杉醇类药物等，具体选择需要根据患者的病情和耐受性综合评估。

靶向治疗基于癌细胞的特定分子标志物，实现精准打击，减少对正常细胞的伤害。选择合适的靶向药物需依据患者的基因检测结果和病理分型，实现个性化治疗。靶向治疗能够提高治疗效果，延长患者生存期，同时降低毒副作用。目前常用的靶向药物包括EGFR抑制剂、HER2抑制剂、VEGFR抑制剂等，具体选择需要根据患者的基因检测结果和病理分型综合评估。

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗显示出巨大的治疗潜力，尤其对于某些传统治疗无效的患者。免疫治疗药物的选择需依据患者的免疫状态和肿瘤微环境进行个体化考量。目前常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，具体选择需要根据患者的免疫状态和肿瘤微环境综合评估。

综上所述，在胃癌早期治疗中，合理用药策略的制定应综合考虑手术切除、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。患者应遵循医嘱，配合科学的生活和饮食习惯，定期进行复查，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者的心理状态对于治疗效果和生活质量同样重要，家人和社会的关爱与支持，有助于患者保持积极乐观的心态，更好地面对疾病挑战。通过多学科综合治疗和个体化精准治疗的有机结合，我们有望进一步提高胃癌患者的治愈率和生活质量。

此外，预防胃癌的发生也是非常重要的一环。合理膳食、戒烟限酒、控制体重、定期体检等健康生活方式，能够降低胃癌的发病风险。对于有胃癌高风险的人群，应更加重视定期体检，一旦发现异常，及时就医，争取做到早发现、早诊断、早治疗。通过全社会的共同努力，我们有望降低胃癌的发病率和死亡率，改善患者的预后和生活质量。

李子强

海南西部中心医院东院区