化疗与放疗：弥漫大B细胞淋巴瘤的传统治疗手段

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，由B淋巴细胞基因突变引起，其特点是肿瘤快速增长，对患者健康构成严重威胁。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断和治疗手段，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

诊断过程

弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断是一个复杂的过程，涉及多种检查方法。首先，影像学检查如CT扫描、MRI和PET-CT可以帮助医生发现淋巴瘤的位置和扩散情况，这些检查可以显示淋巴结的异常增大和肿瘤的代谢活性，为诊断和分期提供重要信息。此外，血液检查可以评估患者的整体健康状况，包括白细胞计数和乳酸脱氢酶水平等指标，这些指标的异常可能提示疾病的存在和进展。

最关键的诊断步骤是组织活检。通过显微镜检查肿瘤细胞的形态和分子特征，可以确诊DLBCL。活检可以是细针抽吸活检或开腹活检，具体方法取决于肿瘤的位置和大小。通过活检，医生可以了解肿瘤细胞的具体类型，这对于后续治疗的选择至关重要。

传统治疗手段

在治疗方面，弥漫大B细胞淋巴瘤的传统治疗手段主要包括化疗和放疗。

化疗

化疗是使用药物治疗癌症的方法，通过杀死快速分裂的癌细胞来控制肿瘤生长。对于DLBCL患者，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），这种方案已被证明能有效提高患者的生存率。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以增强化疗的效果。R-CHOP方案通常需要进行6-8个周期的治疗，每个周期大约3周。

放疗

放疗，即放射治疗，利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。对于部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者，放疗可以作为主要治疗手段，或者与化疗联合使用，以增强治疗效果。放疗可以是局部的，针对特定区域的肿瘤，也可以是全身性的，用于治疗已经扩散的疾病。放疗的副作用通常较小，但可能会引起局部皮肤反应和疲劳。

新兴治疗手段

除了化疗和放疗，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗还包括免疫治疗、靶向治疗和造血干细胞移植等新兴手段。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可以阻断癌细胞逃避免疫系统的机制，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。免疫治疗的副作用相对较小，但可能包括自身免疫反应引起的炎症。

靶向治疗

靶向治疗则针对癌细胞的特定分子靶点，如BTK抑制剂针对B细胞受体信号通路，可以抑制B细胞的增殖和存活。靶向治疗的副作用通常较小，但可能包括出血和感染风险增加。

造血干细胞移植

在某些情况下，患者可能需要接受造血干细胞移植，以恢复因化疗或放疗受损的骨髓功能。造血干细胞移植可以是自体移植，使用患者自己的干细胞；也可以是异体移植，使用健康供体的干细胞。移植可以提高某些高风险患者的长期生存率，但也可能带来严重的并发症，如移植物抗宿主病。

预后因素

弥漫大B细胞淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和治疗反应等。早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。随着医学技术的不断进步，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗方法也在不断发展，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，需要综合运用多种诊断和治疗手段。患者和家属应与医生密切合作，制定个体化的治疗计划，以期获得最佳的治疗效果。

方慧子

浦口中心医院