信迪利单抗治疗NSCLC：3年生存率与无病生存率的显著改善

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，约占肺癌病例的85%。近年来，随着对肿瘤生物学的深入理解和新药的不断研发，NSCLC的治疗取得了显著进展。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，增强免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的能力，在NSCLC治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将详细探讨信迪利单抗在NSCLC治疗中的研究进展及其对患者生存率和无病生存率的显著影响。

信迪利单抗在新辅助治疗中的应用备受关注。新辅助治疗是指在手术前给予的治疗，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率和成功率。neoSCORE研究是一项随机、单中心、双臂II期研究，旨在评估信迪利单抗联合化疗作为新辅助治疗的安全性和有效性。研究中，患者接受信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇260mg/m²和卡铂AUC 5，每3周一次，共2个或3个周期。手术通常安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。结果显示，接受手术的患者显示出良好的疗效，部分缓解（PR）率达到78%，大病理缓解（MPR）率为44%，表明信迪利单抗联合化疗在新辅助治疗中具有潜在的疗效。

针对特定基因突变亚群的NSCLC患者，如敏感EGFR突变、20号外显子插入突变等，在接受新辅助治疗后也观察到了不同的MPR率。在一项研究中，EGFR突变阳性患者MPR率为38%，20号外显子插入突变患者MPR率为46%，表明信迪利单抗联合化疗在特定基因突变亚群中也显示出良好的疗效。这为精准医疗提供了新的治疗选择，有助于实现个体化治疗。

长期生存数据方面，相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。在一项研究中，3年总生存率（OS）高达88.5%，3年无病生存率（DFS）为75.0%，这表明信迪利单抗在改善患者预后方面具有显著效果。此外，信迪利单抗治疗组的3-4级不良事件发生率低于化疗组，显示出良好的安全性和耐受性。

除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用，旨在进一步提升治疗效果。这些联合治疗方案的探索，为NSCLC患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者生活质量。例如，在一项研究中，信迪利单抗联合安罗替尼治疗NSCLC患者，客观缓解率（ORR）达到67%，疾病控制率（DCR）达到94%，显示出良好的疗效。

综上所述，信迪利单抗在非小细胞肺癌的治疗策略中，特别是在新辅助和围手术期设置下，与化疗、抗血管生成药物等联用展现了积极的治疗效果和生存获益。信迪利单抗有望改善患者的生存率和生活质量，成为NSCLC治疗中的重要武器。随着更多研究的开展和新药的不断研发，NSCLC患者的治疗前景将更加光明，有望实现更多患者的长期生存和生活质量改善。

王燕

上海市徐汇区中心医院