非霍奇金淋巴瘤治疗新进展：化疗与靶向治疗的结合

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，病因多样，并在全球范围内对人类健康构成严重威胁。本文旨在介绍NHL的疾病原理，并探讨化疗与靶向治疗的结合在NHL治疗中的新进展。

疾病原理

非霍奇金淋巴瘤是由淋巴细胞异常增殖引起的血液系统恶性肿瘤，淋巴细胞是免疫系统的一部分，负责识别和清除体内的病原体及异常细胞。NHL的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多种因素。其中，遗传因素可能包括某些染色体异常或特定基因的突变；环境因素可能包括病毒感染（如EB病毒、HIV等）、化学物质暴露等；免疫因素则涉及免疫系统功能异常，如自身免疫性疾病或免疫缺陷状态。

临床表现

NHL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大，这种肿大通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结。随着病情进展，可能伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。部分患者还可能出现肝脾肿大、皮肤病变等。NHL的临床表现与肿瘤的亚型、侵犯的淋巴结位置及范围密切相关。

诊断方法

NHL的诊断需要综合影像学检查和淋巴结活检。影像学检查，如CT、MRI、PET-CT等，有助于评估肿瘤的范围和分布。淋巴结活检是确诊NHL的关键，通过病理学检查可以确定肿瘤的具体亚型，这对于后续的治疗选择至关重要。

治疗进展

非霍奇金淋巴瘤的治疗方式多样，包括化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等。近年来，化疗与靶向治疗的结合成为NHL治疗的重要方向。

化疗

化疗是NHL的传统治疗手段，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。化疗方案的选择取决于NHL的亚型、分期、患者的年龄和健康状况等因素。化疗可以有效缩小肿瘤，缓解症状，提高生活质量，但同时也可能导致一些副作用，如恶心、脱发、免疫功能下降等。

靶向治疗

靶向治疗是利用特定药物针对肿瘤细胞的分子标志物进行治疗的方法。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，可以减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。常见的靶向治疗药物包括CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等，它们可以特异性地作用于NHL细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。

化疗与靶向治疗的结合

化疗与靶向治疗的结合可以提高治疗效果，减少复发风险。这种联合治疗策略可以同时利用化疗的广谱杀伤作用和靶向治疗的精准打击，实现对NHL的全面控制。研究表明，这种治疗模式可以显著提高患者的无进展生存期和总生存期。

总之，非霍奇金淋巴瘤的治疗正朝着更加精准和个体化的方向迈进。化疗与靶向治疗的结合为NHL患者提供了更多的治疗选择，有望改善患者的预后和生活质量。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多的创新治疗手段出现，为NHL患者带来新的希望。

王婷

江西省人民医院爱国路院区