乳腺癌治疗中的局部治疗：手术与放疗的关键角色

乳腺癌，这一令无数女性谈之色变的恶性肿瘤，在医学领域中一直是研究和治疗的重点。随着医学技术的不断进步，人们对于乳腺癌的认识和治疗策略也在不断更新和深化。本文将详细探讨乳腺癌局部治疗中的两大关键手段：手术和放疗，并分析其在乳腺癌治疗中的作用和重要性。

乳腺癌的局部治疗是指针对肿瘤直接侵犯的乳房区域进行治疗，其主要目的是最大限度地切除肿瘤，降低复发风险，同时尽可能保持乳房的形态和功能。手术和放疗是乳腺癌局部治疗的两种主要方式，它们在治疗中发挥着不可替代的作用。

手术治疗

手术在乳腺癌的治疗中扮演着核心角色。手术的方式根据肿瘤的大小、位置和患者的身体状况有所不同，主要包括乳腺癌切除术和乳腺癌根治术。

乳腺癌切除术

，也称为肿瘤局部切除，是指仅切除肿瘤及其周围部分正常组织，而保留大部分乳房的手术。这种手术方式适用于肿瘤较小、位置适宜的患者，术后常结合放疗以降低复发风险。乳腺癌切除术的优点在于保持了乳房的形态和功能，对患者的心理和生活质量影响较小。

乳腺癌根治术

则涉及切除整个乳房、部分胸肌以及腋下淋巴结，适用于肿瘤较大或有淋巴结转移的患者。根治术能够彻底清除肿瘤及可能的转移病灶，但同时伴随着较大的身体创伤和乳房缺失，对患者的心理和生活质量影响较大。

手术的选择需要综合评估肿瘤的分期、患者的年龄、健康状况和个人偏好等因素。随着医学技术的发展，乳腺癌手术也在不断进步，例如微创手术、保乳手术等，旨在减少手术创伤，提高生活质量。

放射治疗

放疗作为局部治疗的另一重要手段，其目的是消灭可能残留的癌细胞，降低局部复发率。放疗可以作为手术后的辅助治疗，也可以作为手术禁忌症患者的替代治疗。

放疗技术的进步，如调强放疗（IMRT）和部分乳房放疗，使得放疗更加精准，减少了对正常组织的损伤，提高了治疗的安全性和有效性。放疗的适应症包括手术后残留肿瘤、局部复发风险高的患者以及部分无法手术的患者。

放疗的优势在于其非侵入性，能够为不能手术或手术风险高的患者提供有效的治疗选择。同时，放疗也能够减少手术创伤，降低术后并发症的风险。

非浸润性乳腺癌

非浸润性乳腺癌，如小叶原位癌（LCIS），是一种特殊类型的乳腺癌，其肿瘤细胞局限于乳腺小叶内，并未侵犯到周围正常组织。LCIS的细胞体积小且一致，细胞核圆形或卵圆形，染色质均匀，核仁不明显。

对于LCIS的治疗，通常采取的是局部切除或监测策略，因为LCIS本身并不直接威胁生命，但存在一定的恶变风险。LCIS的监测包括定期的乳腺影像学检查和临床随访，以及时发现恶变迹象。

结论

总之，乳腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的身体状况和生活质量需求。手术和放疗作为局部治疗的两大支柱，通过精确的定位和治疗，能够有效地控制肿瘤，提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的局部治疗手段将更加精准和个性化，为患者带来更好的治疗效果。未来，乳腺癌的治疗将更加注重个体化和综合治疗，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

戴春生

南安市医院