胃癌放疗技术：最新进展与临床应用

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成巨大威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗模式也在不断更新。放疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，近年来在局部进展期胃癌的围手术期治疗中取得了显著进展。本文将详细阐述放疗技术在胃癌治疗中的最新进展及其临床应用。

胃癌放疗的适应症和治疗原则

胃癌放疗的主要目的是控制局部病灶，提高手术切除率，减少术后复发。适应症包括局部进展期胃癌、术后残存或复发胃癌以及不能手术的患者。放疗治疗原则是采用高精度放疗技术，保护正常组织，提高放疗剂量，以期达到最佳治疗效果。在临床实践中，放疗与手术、化疗等其他治疗手段相结合，可以显著提高胃癌患者的治疗效果和生存质量。

放疗技术的最新进展

近年来，放疗技术取得了飞速发展。立体定向放疗（SBRT）、调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等高精度放疗技术的应用，提高了胃癌放疗的准确性和安全性。这些技术能够精确地照射肿瘤，保护周围正常组织，减少放疗相关并发症。与传统放疗相比，高精度放疗技术具有以下优势：

（1）精确度高：高精度放疗技术可以精确地照射肿瘤，避免对周围正常组织的损伤，从而减少放疗相关并发症。

（2）剂量分布均匀：高精度放疗技术可以使射线剂量在肿瘤内均匀分布，提高肿瘤局部控制率。

（3）治疗时间短：高精度放疗技术的治疗时间相对较短，可以减轻患者的痛苦和经济负担。

放疗与化疗的联合应用

放疗与化疗的联合应用是胃癌综合治疗的重要手段。术前放疗联合化疗（放化疗）可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放化疗可以减少术后复发，提高生存率。多项临床研究表明，放化疗联合应用可以显著改善局部进展期胃癌患者的预后。放化疗联合应用的主要优势包括：

（1）协同作用：放疗和化疗具有协同作用，可以增强肿瘤细胞对射线和化疗药物的敏感性，提高治疗效果。

（2）缩小肿瘤：术前放化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低术中出血和并发症的风险。

（3）减少复发：术后放化疗可以减少术后复发，提高生存率。

个体化放疗方案的制定

根据胃癌患者的具体情况，制定个体化的放疗方案至关重要。包括放疗剂量、分割方式、放疗时机等在内的治疗参数需要综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况、合并症等因素。个体化放疗方案的制定有助于提高治疗效果，减少不良反应。制定个体化放疗方案的主要依据包括：

（1）肿瘤分期：肿瘤分期是制定放疗方案的重要依据，不同分期的胃癌患者需要不同的放疗剂量和分割方式。

（2）身体状况：患者的年龄、体力状况、合并症等因素会影响放疗方案的制定，需要综合考虑。

（3）合并症：患者的合并症也会影响放疗方案的制定，如心脏病、肺部疾病等需要避免对相应器官的损伤。

放疗的不良反应及处理

虽然高精度放疗技术的应用减少了放疗相关并发症，但仍可能出现一些不良反应，如消化道反应、骨髓抑制等。针对这些不良反应，需要采取相应的预防和处理措施，如调整放疗剂量、使用药物对症治疗等。常见的放疗不良反应及处理措施包括：

（1）消化道反应：放疗可引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，可使用止吐药、止泻药等药物对症治疗。

（2）骨髓抑制：放疗可引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板减少等，可使用升白细胞药、升血小板药等药物对症治疗。

（3）皮肤反应：放疗可引起皮肤红肿、瘙痒等皮肤反应，可使用抗过敏药、外用药等药物对症治疗。

综上所述，放疗技术在胃癌治疗中发挥着重要作用。随着放疗技术的不断进步和个体化治疗策略的制定，胃癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。未来，我们需要进一步探索放疗与其他治疗手段的联合应用，如靶向治疗、免疫治疗等，以期为胃癌患者提供更有效的治疗方案。同时，加强对胃癌高危人群的筛查和早期诊断，提高胃癌的治愈率和生存质量，是当前胃癌防治工作的重要任务。

张光睿

重庆市铜梁区人民医院