预防骨肉瘤：理解持续性剧痛与功能障碍

骨肉瘤是一种罕见但具有高恶性程度的骨肿瘤，它主要影响青少年和年轻成人，尤其是在他们的生长旺盛期。这种疾病不仅对患者的身体健康构成威胁，同时也对心理健康造成了重大影响。因此，提高对骨肉瘤早期症状的认识和警觉性至关重要。本文将详细探讨骨肉瘤的早期症状，特别是持续性剧痛和功能障碍，并分析这些症状在骨肉瘤预防和早期诊断中的作用。

首先，我们来详细解析局部症状中的疼痛问题。骨肉瘤的早期症状中，疼痛是最为常见且突出的表现之一。在疾病的初期，患者可能会经历间歇性的隐痛或酸痛，这种疼痛往往在活动后加剧，而在休息后有所缓解。由于这种疼痛与常见的生长痛相似，往往容易被忽视，导致错过了早期诊断的时机。随着病情的进展，疼痛会逐渐转变为持续性剧痛，尤其是在夜间更为显著，严重影响患者的睡眠质量，而普通的止痛药物对此效果甚微。

除了疼痛外，骨肉瘤还会导致肿块的出现。在疼痛部位，患者可能会逐渐感觉到硬性的包块，这种包块边界不清，固定不活动，表面皮温升高，静脉怒张等体征，提示肿瘤血供丰富，是骨肉瘤的典型体征之一。

骨肉瘤的另一个主要症状是功能障碍。特别是当肿瘤生长在关节附近时，可能会限制关节的正常活动，例如膝关节屈伸困难。此外，骨肉瘤破坏骨皮质后，轻微外力即可引发病理性骨折，表现为突发剧痛和畸形。

在骨肉瘤晚期或发生转移时，患者可能出现全身症状，包括发热、体重下降和贫血。发热可能是由肿瘤释放炎症因子引起的，抗生素治疗通常无效。体重下降可能是由于食欲减退和肿瘤消耗导致，贫血则可能因为慢性失血或骨髓受抑制，表现为乏力和面色苍白。

骨肉瘤的诊断需要综合病史、体格检查、影像学检查以及病理检查。X线检查可以显示骨破坏和软组织肿块，MRI则能更清晰地显示肿瘤的范围和侵犯程度。病理检查是确诊的金标准，通过活检获取组织样本，进行组织学和分子学分析，以明确诊断。

治疗骨肉瘤需采取综合性治疗策略，包括手术、化疗和放疗。手术是治疗骨肉瘤的主要方法，包括保肢手术和截肢手术。化疗可用于术前和术后，以缩小肿瘤、控制转移和提高生存率。放疗可用于手术前后，以控制局部病情和减少复发。

预防骨肉瘤需要从多方面入手。首先，应加强对青少年和年轻成人的健康教育，提高他们对骨肉瘤早期症状的认识和警觉。其次，应定期进行体检，尤其是有骨肉瘤家族史的人群。此外，应避免接触致癌物质，保持良好的生活习惯，增强身体免疫力。

总之，持续性剧痛和功能障碍是骨肉瘤的典型症状，对这些症状的认识和警觉是预防骨肉瘤的关键。一旦出现上述症状，应尽快就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗骨肉瘤，提高治愈率和生存质量。通过提高公众对骨肉瘤症状的认识，我们可以更好地预防和对抗这一疾病，保护青少年和年轻成人的健康。

钟宗良

中山市人民医院