肠癌治疗中靶向药物与免疫药物的合理选择

肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断更新。本文将深入探讨肠癌治疗中靶向药物与免疫药物的合理选择及其在临床治疗中的应用。

肠癌的危险因素与临床表现

肠癌的危险因素包括年龄、遗传、饮食习惯、烟酒使用等。随着年龄的增长，肠癌的发病率逐渐升高，尤其是50岁以上的人群。遗传因素在肠癌的发病中也起着重要作用，特别是家族性结直肠癌患者。不良的饮食习惯，如高脂肪、低纤维的饮食，会增加肠癌的风险。长期吸烟和饮酒也会增加肠癌的发病率。肠癌的临床表现常见为腹痛、大便习惯改变、便血等，早期症状较为隐匿，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已是中晚期。

肠癌的诊断与治疗

肠癌的诊断主要依赖于肠镜检查、影像学检查和病理学检查。肠镜检查可以直接观察肠道内部情况，发现肿瘤并进行活检。影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。病理学检查可以确定肿瘤的组织学类型和分级。治疗策略依据肿瘤的分期、患者的身体状况等多方面因素综合考虑。手术切除是早期肠癌的主要治疗手段，可以直接去除肿瘤组织，减少肿瘤负荷。而中晚期肠癌患者则需接受化疗、放疗等综合治疗，以控制病情进展和缓解症状。

靶向治疗与免疫治疗的药物选择

靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特有的分子标志物，抑制肿瘤生长和扩散。常见的靶向药物包括表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂等。免疫治疗则通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤。常用的免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这两种治疗方法在肠癌治疗中显示出了一定的疗效，尤其对于某些特定分子标志物阳性的患者，可以显著提高生存率和生活质量。

合理用药的重要性

合理用药对肠癌患者至关重要。化疗药物的使用需严格遵循医嘱，以减少药物副作用和耐药性的发生。靶向治疗和免疫治疗药物的使用应根据基因检测结果和病情评估来决定，以确保治疗效果和患者安全。例如，只有KRAS、NRAS和BRAF基因野生型的患者才可能从EGFR抑制剂治疗中获益。免疫治疗的疗效也与肿瘤微环境中的免疫细胞浸润程度有关，需要综合评估患者的免疫状态。

在医生指导下规范用药

患者应在专业医生的指导下规范用药，以避免不当用药带来的风险。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案。此外，患者还应定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，以评估治疗效果和药物毒性。

总结而言，肠癌治疗中靶向药物与免疫药物的合理选择，需基于对患者病情的精准评估和科学决策。患者应与医生紧密合作，遵循医嘱，实现治疗效果的最大化。随着医学研究的不断深入，相信未来会有更多有效的治疗手段出现，为肠癌患者带来新的希望。同时，我们也应该重视肠癌的预防，通过健康的生活方式和定期体检，降低肠癌的发病率，提高早期发现和治疗的机会。

张三军

新乡医学院第一附属医院滑县医院