肝癌治疗新进展：精准手术与肝功能保护

肝癌，作为一种全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗策略在近年来取得了显著进步。本文将深入探讨肝癌的手术治疗现状，包括肝切除术和肝移植术，并讨论如何在精准切除肿瘤的同时保护肝功能。

肝癌的手术治疗主要集中在彻底移除肿瘤组织，同时最大限度地保留正常肝组织，以维持患者术后的肝功能。肝切除术适用于肝功能较好且肿瘤局限的患者，而肝移植术则适用于肝功能严重受损且无肝外转移的患者。术前的精细化评估，包括对肿瘤的大小、位置、数量、血管侵犯情况的精确评估，以及对患者的肝功能、肝硬化程度、肿瘤生物学特性和全身状况等的综合评估，是制定个性化手术方案的关键。

在手术过程中，精准的技术操作至关重要。现代影像技术如CT、MRI和超声造影等，为术前规划提供了重要依据，帮助医生在手术中更精确地定位肿瘤，减少术中出血和术后并发症。此外，术中应用的肝脏血流阻断技术，可以降低手术风险，保护残余肝脏功能。

术后，患者需密切监测肝功能和肿瘤复发情况。肝功能的监测包括血清学指标和影像学检查，如ALT、AST、ALP、TBIL等血清酶学指标，以及定期的超声、CT或MRI检查。一旦发现肝功能异常或肿瘤复发，应及时调整治疗方案，可能包括局部消融、靶向治疗、免疫治疗等。

手术治疗肝癌的效果依赖于精确的术前评估、手术规划和术后管理。随着医学技术的不断进步，肝癌的手术治疗将更加精准、安全，为患者带来更好的预后。未来，肝癌治疗将更加注重个体化和综合治疗，以提高患者的生存质量和生存期。

多学科团队（MDT）在肝癌治疗中的作用也日益凸显。MDT由肝胆外科、肿瘤内科、影像科、病理科等多个学科的专家组成，通过定期会议讨论患者的病情和治疗方案，为患者提供最佳个体化治疗。MDT模式可以提高肝癌的诊断准确性，优化治疗方案，改善患者预后。

肝癌的预防同样重要。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的重要危险因素，因此接种乙肝疫苗、规范抗病毒治疗是预防肝癌的关键措施。此外，戒酒、控制体重、均衡饮食等健康生活方式也有助于降低肝癌风险。

总之，肝癌的治疗需要综合手术、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，结合术前评估、手术规划和术后管理，以实现个体化、精准化治疗。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。同时，加强肝癌的预防和早期筛查，将有助于降低肝癌的发病率和死亡率，减轻社会和家庭的负担。让我们携手努力，共同抗击肝癌，为患者带来生的希望。

在肝癌的治疗过程中，患者的心理状态同样不容忽视。患者可能会因为疾病的压力而产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，心理支持和干预对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要。医护人员应关注患者的心理需求，提供必要的心理咨询和支持服务。

此外，家庭和社会的支持对于肝癌患者的康复也非常重要。家庭成员应给予患者充分的关爱和支持，帮助他们建立战胜疾病的信心。社会也应提供必要的医疗资源和经济援助，减轻患者的经济负担，让他们能够安心接受治疗。

在肝癌的预防方面，除了乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染的控制外，还应注意其他危险因素的防控。例如，长期饮酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）等也是肝癌的重要危险因素。因此，戒酒、控制体重、均衡饮食、定期体检等健康生活方式对于降低肝癌风险具有重要意义。

随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断创新。例如，介入治疗、微波消融、射频消融等局部治疗手段，以及分子靶向治疗、免疫治疗等全身治疗手段，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。这些新兴治疗手段的临床应用，有望进一步提高肝癌患者的生存率和生活质量。

总之，肝癌的治疗是一项复杂的系统工程，需要综合运用多种治疗手段，结合术前评估、手术规划和术后管理，实现个体化、精准化治疗。同时，加强肝癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。让我们共同努力，为肝癌患者带来生的希望，提高他们的生活质量和生存期。

杨栋强

河南省人民医院本部