北京大众健康科普促进会
胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对公众健康构成了重大威胁。这种起源于胃黏膜上皮细胞的疾病，在中国尤为常见，其早期症状隐匿，导致许多患者在确诊时已经进入了晚期，从而错失了治疗的最佳时机。本文旨在探讨胃癌的免疫治疗，包括其原理、新进展以及面临的挑战。
早期症状识别与诊断方法
胃癌的早期症状较为模糊，可能包括消化不良、上腹部不适、轻微的食欲减退等。随着病情进展，症状可能加重，表现为持续性的上腹部疼痛、体重下降、贫血等。诊断胃癌通常需要结合内镜检查、影像学检查（如CT扫描或MRI）以及病理检查。内镜下活检可以提供组织样本，用于确诊胃癌并评估癌症的分期。
传统治疗方法
传统上，胃癌的治疗包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是治疗早期胃癌的主要方法，而化疗和放疗则用于辅助手术或治疗晚期胃癌。然而，这些传统治疗方法对晚期或复发胃癌的效果有限，患者的生存率和生活质量改善有限。
免疫治疗的原理
免疫治疗是一种新型的癌症治疗方法，其核心思想是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。在胃癌治疗中，免疫治疗主要通过两种方式发挥作用：一是阻断癌细胞逃避免疫系统监控的机制，二是增强免疫细胞对癌细胞的杀伤能力。
免疫治疗的新进展
近年来，免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中取得了显著进展。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞的抗癌功能。此外，免疫治疗还包括细胞疗法和癌症疫苗等，它们通过增强或重新激活患者的免疫反应来对抗癌症。
免疫治疗面临的挑战
尽管免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望，但也存在一些挑战。首先是疗效的个体差异性，不同患者对免疫治疗的反应不同，这可能与肿瘤微环境、遗传因素等多种因素有关。其次是免疫治疗可能引发的免疫相关不良反应，如自身免疫性疾病等。此外，免疫治疗的成本较高，限制了其在某些地区的广泛应用。
预防与生活习惯改善
预防胃癌的关键在于改善生活习惯和定期体检。避免高盐、高脂饮食，戒烟限酒，保持健康的体重和规律的体育活动，都是降低胃癌风险的有效措施。定期的胃镜检查可以帮助早期发现胃癌，提高治愈率。
综上所述，胃癌的免疫治疗代表了癌症治疗领域的新方向，尽管存在挑战，但其为患者带来了新的治疗选择和生存希望。随着研究的深入，免疫治疗有望在未来进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。
宋其同
温州医科大学附属第一医院公园路院区
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