出血倾向：多发性骨髓瘤患者需警惕的症状表现

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种涉及浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，它不仅对骨骼健康构成威胁，还可能影响到多个器官系统的功能。其中，出血倾向是多发性骨髓瘤患者需要特别关注的一个临床症状。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的发病机制非常复杂，涉及遗传、环境和免疫系统等多个方面。正常情况下，浆细胞负责产生免疫球蛋白，为机体提供免疫力。但在多发性骨髓瘤中，骨髓中的异常浆细胞无序增殖，取代了正常的浆细胞，导致免疫系统功能下降，使得患者更容易感染。这些异常浆细胞分泌的单克隆免疫球蛋白（M蛋白）不仅无法发挥正常的免疫功能，还可能干扰正常的血液凝固过程，增加出血的风险。

出血倾向的临床表现

出血倾向是多发性骨髓瘤患者常见的临床表现，可能表现为皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血或内脏出血等。由于多发性骨髓瘤影响骨髓功能，可能导致血小板数量减少或功能异常，影响血液凝固，从而使得患者出现出血倾向。此外，异常免疫球蛋白可能干扰凝血因子的功能，进一步加剧出血症状。

诊断与治疗

诊断多发性骨髓瘤需要综合多种检查方法，包括血液学检查、尿液检查、影像学检查和骨髓活检等。治疗策略包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗等，旨在控制病情进展，缓解症状，并提高生活质量。对于出血倾向的管理，可能需要输血、抗凝治疗或血小板输注等支持性治疗。

预防与生活调整

为了降低出血风险，多发性骨髓瘤患者应避免使用可能影响血液凝固的药物，如非甾体抗炎药，并注意日常生活中的防跌措施。合理饮食、适度运动和良好的生活习惯有助于增强机体抵抗力，降低感染风险，从而间接减少出血倾向的发生。

多发性骨髓瘤对骨骼的影响

多发性骨髓瘤对骨骼的影响是其最显著的特点之一。异常浆细胞在骨髓中的增殖导致骨质疏松和溶骨性病变，患者可能会出现骨痛、骨折等症状。影像学检查如X光、CT和MRI等可以帮助评估骨骼受累的程度。

多发性骨髓瘤对肾脏的影响

多发性骨髓瘤还可能影响肾脏功能。异常免疫球蛋白的沉积可能导致肾脏损伤，称为骨髓瘤肾病。患者可能会出现蛋白尿、肾功能不全等症状，严重时甚至需要透析治疗。

多发性骨髓瘤对神经系统的影响

多发性骨髓瘤还可能侵犯神经系统，引起神经病变。这可能是由于肿瘤细胞直接侵犯神经，或由于免疫球蛋白沉积压迫神经所致。患者可能会出现肢体麻木、疼痛等症状。

综上所述，多发性骨髓瘤是一种多系统受累的疾病，出血倾向只是其中的一个临床表现。通过了解其病理机制、临床表现、诊断与治疗方法，以及预防和生活调整，可以更好地帮助多发性骨髓瘤患者提高生活质量和预后。

刘小莲

高州市人民医院