宫颈癌：HPV感染与发病风险解析

宫颈癌，作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。本文将深入探讨HPV感染与宫颈癌之间的关系，并分析其他影响宫颈癌发病风险的因素，以提高公众的预防意识。

HPV（人乳头瘤病毒）是宫颈癌的主要致病因素，尤其是高危型HPV，如HPV16和HPV18型。全球超过70%的宫颈癌病例与这两种HPV型别有关。HPV病毒通过性接触传播，感染宫颈上皮细胞后，其病毒蛋白可以干扰细胞的正常功能，导致基因突变和细胞异常增殖，最终可能发展为宫颈癌。

性行为和分娩次数也是宫颈癌发病的重要因素。研究表明，过早开始性生活、拥有多个性伴侣、多孕多产等都会增加女性患病的风险。这些行为可能导致宫颈的反复损伤和修复，为HPV感染和癌变提供机会。此外，分娩过程中可能对宫颈造成机械性损伤，增加感染HPV的风险。

除了HPV感染和性行为因素外，吸烟、免疫功能低下、长期口服避孕药等也被认为与宫颈癌的发生有关。吸烟可能通过损伤宫颈细胞的DNA修复机制，增加癌变风险。免疫功能低下可能导致机体无法有效清除HPV感染，增加癌变概率。长期口服避孕药可能通过影响激素水平，改变宫颈细胞的生长环境，增加癌变风险。

在症状方面，宫颈癌早期往往无明显症状和体征，容易被忽视。部分患者可能出现接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。随着病情发展至中晚期，患者可能出现不规则阴道流血，出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同而不同。此外，阴道排液、尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状也可能出现。严重时癌肿压迫或累及输尿管，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症。

综上所述，宫颈癌的预防关键在于控制HPV感染、合理规划性行为及分娩次数、戒烟、提高免疫力以及谨慎使用避孕药。通过接种HPV疫苗，可以有效预防高危型HPV感染，降低宫颈癌发病风险。此外，定期进行宫颈癌筛查，及早发现和治疗宫颈癌前病变，也是预防宫颈癌的重要手段。对于有性生活的女性，建议从25岁开始定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，及时发现异常并进行干预。

除了上述预防措施外，保持健康的生活方式，如戒烟、均衡饮食、适量运动、保持良好的心理状态等，也有助于增强机体免疫力，降低HPV感染和宫颈癌的风险。对于已经感染HPV的女性，建议定期复查，密切监测病情变化，必要时进行相应的治疗。

宫颈癌虽然是一种严重的疾病，但通过积极预防和早期干预，是可以降低发病风险的。希望广大女性能够重视宫颈癌的预防，定期进行筛查，及时发现和治疗癌前病变，保护自己的健康。同时，也希望社会各界能够重视宫颈癌的防治工作，加大科普宣传力度，提高公众的防癌意识，共同为降低宫颈癌的发病率和死亡率而努力。

王宇

南京医科大学第四附属医院京新院区