新辅助治疗在肝癌手术中的重要性与应用

肝癌的治疗策略中，围术期治疗扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨新辅助治疗、术中相关治疗及术后辅助治疗在肝癌手术中的应用及其重要性，以期为患者提供更精准、更有效的治疗方案。

新辅助治疗是在手术前实施的治疗，目的在于减少肿瘤负荷、控制潜在的微转移，并提高肿瘤的可切除性。对于存在高危复发转移风险的患者，如伴有微血管侵犯、肉眼癌栓、多发肿瘤或卫星结节等特征的患者，新辅助治疗显得尤为重要。通过新辅助治疗，可以使肿瘤缩小，减少术中出血，降低术中肿瘤扩散的风险，从而提高手术的成功率。新辅助治疗的方式包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体方案需要根据患者的具体情况综合评估。

术中相关治疗包括术中超声检查和术中射频消融等技术。术中超声检查有助于在手术过程中精确定位肿瘤，评估肿瘤与周围组织的关系，指导手术切除范围。术中射频消融可以针对难以切除的肿瘤或肿瘤残留进行即时处理，减少术后复发的可能性。这些措施有助于在手术过程中精确切除肿瘤，最大限度地保留正常肝组织，提高手术的安全性和有效性。

术后辅助治疗则侧重于消灭可能残余的微小病灶，防止肿瘤复发。治疗方式的选取依据患者手术后的病理结果、分子分型等综合判定，可能包括局部治疗（如经动脉介入、放疗等）和系统性药物治疗。术后辅助治疗有助于消除手术未能完全清除的肿瘤细胞，降低复发风险，延长患者生存期。术后辅助治疗的实施需要密切监测患者的恢复情况和肿瘤标志物水平，及时调整治疗方案。

肝癌围术期治疗的成功实施需要多学科团队（MDT）的紧密合作。团队成员包括外科、介入科、放疗科、肿瘤内科、感染科或肝病科、影像科、病理科等多个领域的专家。他们共同讨论，制定个体化的治疗方案，确保治疗的最优效果。外科作为主导学科，负责判断手术时机、实施手术及围手术期处理；肿瘤内科则负责以系统抗肿瘤治疗为主的转化及围手术期治疗。MDT团队的协作有助于整合各学科的优势资源，为患者提供全方位的诊疗服务。

转化治疗是围术期治疗的另一重要方面，其目的是使原本不适合手术切除的肝癌患者通过干预获得手术机会。这包括有功能的剩余肝脏体积（FLR）转化和肿瘤学转化。通过转化治疗，可以增加患者接受手术的可能性，提高治疗效果。FLR转化主要针对肝脏储备功能较差的患者，通过药物或介入治疗改善肝脏功能，增加剩余肝脏体积，为手术创造条件。肿瘤学转化主要针对肿瘤分期较晚的患者，通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段缩小肿瘤，降低肿瘤分期，使患者获得手术机会。

综上所述，肝癌围术期治疗是一个多学科协作的过程，强调个体化治疗策略。通过新辅助治疗、术中相关治疗及术后辅助治疗的综合应用，可以显著提升手术效果和患者生存质量，为肝癌患者带来更好的治疗前景。未来，随着肝癌分子机制的深入研究和新治疗手段的不断涌现，肝癌围术期治疗将更加精准、高效，为患者带来更多希望。

随着医学技术的不断进步，肝癌的诊疗手段也在不断发展。未来，肝癌围术期治疗将更加精准、高效，为患者带来更多希望。首先，分子靶向治疗和免疫治疗的发展为肝癌的治疗提供了新的选择。这些治疗手段通过靶向肿瘤细胞的特定分子或调节机体的免疫反应，有望实现对肝癌的精准打击，减少对正常肝组织的损伤。其次，微创外科技术的进步使得肝癌手术更加安全、有效。腹腔镜、机器人辅助等微创手术技术的应用，可以减少手术创伤，缩短术后恢复时间，提高手术的安全性和有效性。最后，人工智能和大数据技术的应用将为肝癌的诊疗提供更多支持。通过分析大量的临床数据，人工智能技术有助于预测肿瘤的进展趋势，指导个体化治疗方案的制定；大数据技术则有助于整合多源异构的医疗数据，为肝癌的诊断和治疗提供更多有价值的信息。

总之，肝癌围术期治疗是一个多学科协作的过程，强调个体化治疗策略。随着医学技术的不断发展，肝癌围术期治疗将更加精准、高效，为患者带来更多希望。作为医务工作者，我们应不断学习新知识、掌握新技术，为肝癌患者提供更优质的医疗服务，助力肝癌诊疗事业的发展。

段旭华

郑州大学第一附属医院河医院区