非小细胞肺癌化疗皮肤毒性的临床表现及护理

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的80%至85%。由于其生物学特性和临床表现的复杂性，NSCLC的治疗策略多样化，包括手术切除、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。在这些治疗手段中，化疗因其广泛的适用性和一定的疗效，仍然是NSCLC治疗不可或缺的一部分。然而，化疗药物在攻击肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成影响，导致多种不良反应，其中皮肤毒性是较为常见的一种。

皮肤毒性表现为皮疹、瘙痒、干燥、色素沉着等症状，可能在化疗药物使用初期或治疗过程中逐步显现。这些症状的发生率与化疗药物的种类、剂量及个体差异密切相关。例如，紫杉醇类药物因其特殊的化学结构，更易诱发皮肤反应。这些皮肤症状不仅影响患者的外在形象，更可能造成患者心理上的压力和社交障碍，从而影响其日常生活和睡眠质量。

为了减轻化疗引起的皮肤毒性，以下是一些护理和治疗建议：

皮肤护理：保持皮肤清洁和干燥，避免使用刺激性肥皂和洗涤剂。选择温和无香料的保湿霜，以减少皮肤干燥和瘙痒。定期更换清洁的衣物，并保持床单被褥的清洁，以减少皮肤与过敏原的接触。

避免刺激：减少日晒，使用防晒霜保护皮肤，避免长时间暴露在紫外线下。穿着宽松、柔软的衣物，减少摩擦对皮肤的刺激。避免接触过敏原，如某些植物、化学品等。

药物治疗：对于严重的皮肤反应，医生可能会开具抗过敏药物或皮质类固醇，以减轻症状。必要时，可使用局部用药，如含有激素的软膏或乳膏，以缓解症状。但需在医生指导下使用，避免长期滥用。

监测和记录：患者应密切注意皮肤的变化，并及时向医生反馈，以便调整治疗方案。记录症状的起始时间、持续时间、严重程度和任何可能的诱发因素，可以帮助医生更好地评估病情和调整治疗方案。

心理支持：皮肤毒性可能引起患者焦虑和抑郁，提供心理支持和疏导对改善患者情绪有积极作用。心理干预可以通过心理咨询、支持小组或与家人朋友的交流来实现。保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。

营养支持：保持良好的营养状态，有助于皮肤健康和整体恢复。增加富含抗氧化剂的食物摄入，如新鲜水果和蔬菜，有助于减轻氧化应激对皮肤的损伤。必要时，可在医生指导下使用营养补充剂。

定期评估：定期进行皮肤检查，以评估皮肤状况和化疗药物的影响。根据皮肤反应的严重程度，医生可能会调整化疗方案，选择对皮肤影响较小的药物。同时，医生也会根据患者的整体状况，权衡化疗的利弊，制定个体化的治疗方案。

非小细胞肺癌患者在化疗期间可能会出现皮肤毒性，通过合理的护理和治疗可以减轻症状，提高患者的生活质量。患者和家属应与医疗团队紧密合作，共同应对化疗带来的挑战。只有通过综合治疗和全方位护理，才能在控制病情的同时，最大程度地保障患者的生活质量。同时，随着医学研究的不断进展，针对化疗引起的皮肤毒性，未来可能会有更多有效的预防和治疗手段出现，为患者带来更多希望。

石林

复旦大学附属中山医院