子宫内膜癌与下腹部疼痛：病理关联与诊断

子宫内膜癌，作为一种妇科常见的恶性肿瘤，其严重性不仅在于对女性健康构成的威胁，还因为其与下腹部疼痛等不适症状之间的密切联系。本文将深入探讨子宫内膜癌的病理机制、症状表现、诊断过程及治疗策略，以期对女性的健康管理提供科学指导。

子宫内膜癌的病理机制涉及到多种因素，包括长期的雌激素刺激、遗传因素、肥胖、高血压及糖尿病等。这些因素可能通过不同途径促进子宫内膜细胞的异常增殖，进而发展为癌症。在雌激素的长期刺激下，子宫内膜过度增生，增加了癌变的风险。同时，遗传因素也在子宫内膜癌的发生中扮演着重要角色，特别是那些携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性，其患病风险显著增加。

症状方面，子宫内膜癌的主要表现之一是不规则阴道出血，大约90%的患者会有此症状。围绝经期女性可能表现为月经紊乱，月经淋漓不尽，甚至大出血；而绝经后女性则可能表现为少量的阴道出血。此外，早期子宫内膜癌可能表现为阴道排液，这些分泌物可能是浆液性或血性的，随着病情发展至晚期，局部感染和坏死可能导致排出恶臭的脓血样液体。

下腹部疼痛是另一个显著症状，尤其是当肿瘤累及宫颈内口，引起宫腔积脓时，患者可出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。绝经后的女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，此时出现的下腹痛会伴随发热，症状更为严重。

随着病情进展，子宫可能会增大，形成腹部包块。在疾病早期，这一体征可能并不明显，但到了晚期，子宫的增大变得明显。此外，晚期子宫内膜癌患者还可能出现贫血、消瘦、发热和恶病质等全身衰竭的表现。

在诊断子宫内膜癌时，医生会综合考虑患者的症状、体征以及辅助检查结果。妇科检查、超声检查、内膜活检等方法，可以进一步确定诊断。特别是内膜活检，对于确诊子宫内膜癌具有决定性意义。超声检查可以观察子宫内膜的厚度和形态，而内膜活检则可以直接检测子宫内膜组织中的癌细胞。

治疗子宫内膜癌通常包括手术、放疗、化疗和激素治疗等方法。手术是主要的治疗手段，包括全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。放疗和化疗可用于辅助手术，减少复发风险，或用于不能手术的患者。激素治疗主要针对雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者。

预防子宫内膜癌的措施包括保持健康的体重、规律的体育活动、平衡饮食以及避免长期使用雌激素类药物。对于有遗传风险的女性，可以考虑遗传咨询和定期的内膜检查。

总之，子宫内膜癌是一种需要高度重视的妇科肿瘤，其与下腹部疼痛的关联性提示了疾病的严重性。了解子宫内膜癌的症状和病理机制，对于早期诊断和及时治疗至关重要。女性朋友们应提高警觉，一旦出现异常症状，应及时就医，以便获得最佳治疗时机。通过科学的生活方式和定期体检，可以有效降低子宫内膜癌的发病风险。

吴庭安

江门市中心医院