化疗药物如何影响非小细胞肺癌患者？

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。化疗作为非小细胞肺癌综合治疗的重要组成部分，在控制病情进展、延长生存期方面发挥着重要作用。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的影响，导致患者出现一系列不良反应。

胃肠道反应：化疗药物对胃肠道黏膜细胞的损伤较为明显，可引起恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛等不适症状。这些症状会严重影响患者的食欲和营养吸收，降低生活质量。临床可采取预防性使用止吐药、调整饮食结构等措施，以减轻胃肠道反应。例如，使用5-羟色胺受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等止吐药物，可以有效控制恶心呕吐症状。同时，建议患者进食清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以减轻胃肠道的负担。

骨髓抑制：化疗药物对骨髓造血功能有一定抑制作用，导致白细胞、血小板等血细胞减少。白细胞减少会增加感染风险，血小板减少则可能导致出血倾向。对于骨髓抑制明显的患者，可考虑使用白细胞生长因子、血小板生长因子等药物，以促进血细胞恢复。同时，应加强个人卫生，预防感染的发生。必要时可给予输血治疗，以纠正严重的贫血或血小板减少。

肝肾功能损害：部分化疗药物经肝脏代谢、肾脏排泄，长期使用可能对肝肾功能造成一定损害。治疗过程中应定期监测肝肾功能指标，如ALT、AST、Cr等，必要时调整化疗方案或给予保肝、护肾等对症治疗。对于有肝肾功能不全的患者，应慎用或禁用对肝肾功能有损害的化疗药物，或适当减少药物剂量。

脱发：部分化疗药物如紫杉醇类可引起毛发脱落，但停药后毛发多数可再生。脱发对患者生活质量影响较大，可采取戴假发、帽子等方式进行掩饰。同时，应加强头皮护理，避免使用刺激性强的洗发用品，以减轻脱发带来的不适。

局部不良反应：化疗药物外渗可引起局部组织炎症、坏死，静脉炎也是化疗常见的局部不良反应。应规范操作，选择合适的静脉通路，以减少局部不良反应的发生。一旦发现药物外渗，应立即停止输注，给予局部冷敷、消炎等处理。

过敏反应：部分患者对某些化疗药物可能产生过敏反应，如皮疹、发热等。用药前应详细询问过敏史，并在首次使用时密切观察患者反应，必要时给予抗过敏治疗。对于有过敏史的患者，应慎用或禁用可能引起过敏反应的药物。

心脏、皮肤等其他毒性：部分化疗药物可引起心脏、皮肤等器官的不良反应，但发生率相对较低。治疗过程中应密切观察患者症状变化，必要时调整化疗方案。对于有心脏基础疾病的患者，应慎用对心脏有毒性的药物，或在用药过程中加强心脏监测。

总之，化疗在非小细胞肺癌治疗中发挥着重要作用，但同时也会带来一系列不良反应。临床应根据患者的具体情况，权衡化疗的利弊，制定个体化的治疗方案，并采取相应的预防、处理措施，以提高患者生活质量，改善预后。同时，应加强患者的心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。通过综合治疗和个体化管理，非小细胞肺癌患者的治疗效果和生活质量有望得到进一步提高。

厉薇

济宁新里程肿瘤医院