综合治疗：提高早期胃癌患者生存率的策略

提升早期胃癌患者生存率的关键在于及时筛查与综合治疗

早期胃癌的挑战与重要性

胃癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不典型，常被患者忽视或误诊。这导致许多患者在确诊时已进入晚期，从而错过了最佳治疗时机。因此，早期胃癌的及时诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有至关重要的作用。本文将从早期胃癌的筛查方法和合理用药的重要性两个方面进行综合分析，旨在为患者提供科学、规范的治疗指导。

早期胃癌的筛查方法

高危人群识别

早期胃癌的高危人群主要包括40岁以上的中老年人、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯者、长期吸烟和饮酒者等。这些人群由于生活习惯和遗传因素，胃癌发生的风险较高。对于这些高危人群，除了改变不良生活习惯外，定期进行胃镜检查是必要的，以便早期发现和治疗。

胃镜检查

胃镜检查是目前发现早期胃癌的最直接、最有效的方法。通过胃镜观察胃黏膜的情况，可以发现微小的病变，并进行活检以明确诊断。对于高危人群，建议每年进行一次胃镜检查，以提高早期发现率。

血清学筛查

血清学筛查主要检测胃蛋白酶原、胃泌素等指标，对胃癌高危人群进行初步筛查。虽然血清学筛查无法替代胃镜检查，但对于阳性结果仍需进一步胃镜检查确诊，因此它在早期胃癌筛查中具有一定的辅助作用。

影像学检查

CT、MRI等影像学检查可以发现胃壁的增厚、胃腔狭窄等异常，有助于胃癌的诊断和分期。但对于早期胃癌，影像学检查的敏感性较低，仍需结合胃镜检查。

合理用药在胃癌治疗中的重要性

化疗

对于早期胃癌患者，根治性手术是首选治疗方法。但对于部分患者，术前辅助化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助化疗可以杀灭残留癌细胞，降低复发风险。化疗药物的选择和给药方案需要根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。

靶向治疗

针对HER2阳性的胃癌患者，靶向药物如曲妥珠单抗可以显著提高生存率。靶向治疗可以精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。然而，靶向治疗并非适用于所有患者，需要根据患者的HER2表达情况进行个体化选择。

免疫治疗

近年来，免疫治疗在胃癌治疗中显示出良好前景。免疫检查点抑制剂如PD-1抗体可以激活机体免疫，对抗肿瘤。免疫治疗与化疗、靶向治疗联合应用，可以进一步提高疗效。免疫治疗的适应症和不良反应管理也需要根据患者的具体情况进行个体化评估。

个体化治疗原则

每个胃癌患者的病情不同，需要根据病理分型、分子分型、基因检测结果等制定个体化治疗方案。合理用药、精准治疗，才能最大程度提高患者生存率和生活质量。个体化治疗原则是胃癌综合治疗的核心，需要多学科团队的协作，包括肿瘤科、消化科、病理科、影像科等。

结论

早期胃癌的筛查和综合治疗是提高患者生存率的关键。通过高危人群识别、胃镜检查等筛查方法及时发现病变，再结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等合理用药，可以为早期胃癌患者带来生的希望。同时，遵循个体化治疗原则，制定科学规范的治疗方案，才能真正提高患者的生存率和生活质量。通过这样的综合管理，我们能够为早期胃癌患者提供更加有效的治疗和更好的生活质量。

康璇

山西医科大学第二医院