肺癌筛查：如何有效提高生存率

肺癌，这个在全球范围内严重威胁人类生命健康的“沉默杀手”，其发病率和死亡率长期居高不下。但幸运的是，随着医学技术的进步，肺癌筛查成为了我们早期发现肺癌、提高治愈率和生存率的有力武器。本文将详细介绍肺癌筛查的相关知识，帮助大家更好地了解并参与肺癌的早期防控。

1.肺癌概述 肺癌是起源于肺部的恶性肿瘤，主要包括两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC占比约85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。SCLC占比约15%，生长速度快，易发生转移。肺癌的发病机制尚不完全清楚，但已知吸烟是其主要危险因素。长期吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10-20倍。

2.肺癌高危人群 除了长期吸烟者，以下人群也属于肺癌高危人群：长期被动吸烟者、长期接触职业致癌因子（如石棉、放射性物质等）的人群、有家族肺癌史的人群等。此外，年龄也是肺癌发病的高危因素，50岁以上人群患肺癌的风险明显增加。建议这些人群定期进行肺癌筛查，及早发现异常。

3.肺癌早期症状 肺癌早期往往没有明显症状，随着肿瘤的生长，可能出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、气促等症状。这些症状缺乏特异性，容易被忽视。因此，高危人群要提高警惕，定期体检。一旦出现上述症状，应及时就医，明确诊断。

4.肺癌筛查方法 目前常用的肺癌筛查方法有胸部X线片、低剂量螺旋CT（LDCT）、痰液细胞学检查等。其中，LDCT具有高敏感性、高特异性，对早期肺癌的检出率明显高于X线片，已成为国内外肺癌筛查的首选方法。研究表明，LDCT筛查可以使高危人群的肺癌死亡率降低20%左右。因此，建议高危人群每年进行一次LDCT筛查。

5.筛查流程和随访 高危人群建议每年进行一次LDCT筛查。若筛查结果异常，需进一步进行相关检查，如PET-CT、支气管镜等，明确诊断。确诊肺癌后，要积极治疗，定期随访，评估疗效和病情进展。随访内容包括：影像学检查评估肿瘤大小和有无转移；实验室检查评估肺功能、肝肾功能等；症状评估评估患者生活质量等。随访的频率和内容应根据患者的具体情况制定个体化随访计划。

6.肺癌筛查的意义 早期肺癌往往局限于肺部，手术切除后5年生存率可达70%以上。而晚期肺癌预后较差，5年生存率不足20%。因此，肺癌筛查对于提高患者的生存率具有重要意义。通过早发现、早诊断、早治疗，可以显著改善肺癌患者的预后。此外，肺癌筛查还可以减少不必要的手术和放化疗，减轻患者的经济负担和心理负担。

总之，肺癌筛查是提高肺癌患者生存率的重要手段。高危人群要提高防癌意识，定期进行筛查，争取早期发现、早期治疗，改善预后。同时，我们也要倡导健康的生活方式，远离烟草、职业致癌因子等危险因素，从源头上预防肺癌的发生。让我们共同努力，为降低肺癌的发病率和死亡率、提高患者的生存率贡献一份力量。

王丽静

中南大学湘雅医院