酗酒与肝癌风险：如何通过筛查降低危害

酗酒与肝癌风险之间的关系是医学界和公众关注的焦点。肝癌，作为肝脏恶性肿瘤的一种，其早期症状往往不明显，常见的表现有右上腹不适、乏力消瘦和黄疸等。因此，早期诊断对于提升患者生存率和生活质量具有极其重要的意义。

高危人群识别

根据医学研究，慢性肝炎患者、酗酒者等均属于肝癌高危人群。他们的肝脏长期受到病毒或酒精的损害，因此肝癌发生的风险相对较高。慢性肝炎患者由于肝炎病毒的持续性感染，导致肝细胞反复受损和再生，增加了肝癌的风险。而酗酒者则因为酒精代谢产物对肝脏的毒性作用，长期大量饮酒会诱发慢性肝病，进而增加肝癌的风险。

定期筛查的重要性

对于这些高危人群来说，定期进行肝脏肿瘤标志物检测和影像学检查是预防肝癌的重要手段。甲胎蛋白（AFP）检测是一种常用的筛查方法，AFP是一种在肝癌细胞中表达较高的蛋白质，其水平的异常升高可以提示肝癌的存在。超声检查也是筛查肝癌的重要手段之一，它能发现肝脏内的异常肿块，为进一步的诊断提供依据。

预防措施

除了定期筛查外，预防肝癌的措施还包括： 1.

接种乙肝疫苗

：乙肝疫苗可以有效降低乙型肝炎的感染率，从而降低肝癌的风险。 2.

控制饮酒量

：减少酒精对肝脏的损害，降低肝癌的发生概率。 3.

保持健康的饮食习惯

：增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪和高糖食物的摄入，有助于预防肝癌。

健康生活方式的影响

健康的生活习惯在预防肝癌方面起着重要作用。适量运动、保持正常体重、避免吸烟等都有助于降低肝癌风险。此外，保持良好的心态，减轻生活和工作压力，也对预防肝癌有积极作用。

早期诊断的意义

通过上述措施，我们可以提高肝癌的早期诊断率。早期肝癌患者如果能及时接受治疗，其五年生存率可以显著提高。因此，早期诊断不仅能够提高患者的生存率，还能改善生活质量，减少家庭和社会的负担。

肝癌的病理机制

肝癌的发展是一个多阶段、多因素的过程。酒精性肝病是酗酒导致肝癌的主要途径之一。酒精的代谢产物乙醛对肝细胞具有毒性作用，可导致肝细胞损伤、炎症和纤维化。长期的肝损伤和炎症反应可促进肝细胞的基因突变和癌变。此外，酒精还可诱导肝脏微环境的改变，为肝癌的发生和发展提供有利条件。

肝癌的临床表现

肝癌的临床表现多样，早期往往缺乏特异性症状。随着肿瘤的进展，患者可出现右上腹疼痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸等症状。部分患者还可伴有发热、腹泻、黑便等非特异性症状。对于高危人群，一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查。

肝癌的诊断和治疗

肝癌的诊断主要依靠影像学检查和肿瘤标志物检测。超声、CT、MRI等影像学检查可发现肝脏内的异常肿块，为肝癌的诊断提供重要依据。AFP检测对肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。对于疑似肝癌的患者，应进一步行肝穿刺活检以明确诊断。

肝癌的治疗主要包括手术切除、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗等。手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法，适用于早期肝癌患者。对于不能手术切除的患者，可采取消融治疗、介入治疗等局部治疗手段。对于晚期肝癌患者，可采用放疗、化疗等全身治疗，以缓解症状、延长生存期。

总结

综上所述，酗酒与肝癌风险之间存在密切的联系。对于高危人群来说，定期进行肝癌筛查、接种乙肝疫苗、控制饮酒和保持健康的饮食习惯是降低肝癌风险的有效手段。通过这些措施，我们可以提高肝癌的早期诊断率，从而提高患者的生存率和生活质量。预防肝癌不仅是个人的责任，也是社会的责任，需要我们共同努力，提高公众对肝癌的认识和预防意识。

陈秀梅

广州中医药大学深圳医院