肝癌高危人群的定期筛查：提高生存率的关键

肝癌，作为全球范围内高发病率和高死亡率的恶性肿瘤之一，以其隐匿性和进展迅速著称。在中国，肝癌的防治形势尤为严峻，肝癌发病率和死亡率均居高不下。因此，肝癌的早诊早筛成为了提高患者生存率和生活质量的关键。本文将详细阐述肝癌早诊早筛的重要性和实施策略。

一、肝癌早诊早筛的必要性 肝癌因其隐匿性强，早期症状不明显，往往在确诊时病情已进展至中晚期，此时治疗难度大，生存率低。与晚期肝癌相比，早期肝癌通过手术、消融等治疗手段，5年生存率可达60%-70%。因此，早期发现并及时治疗是提高患者生存率的重要手段。

二、肝癌高危人群的识别 肝癌高危人群比例高，中国约80%的肝癌与乙肝、肝硬化等基础肝病相关。以下人群需要重点筛查： 1. 乙肝或丙肝感染者，尤其是未规范治疗者； 2. 肝硬化患者，无论病因如何； 3. 有肝癌家族史的个体； 4. 长期酗酒或非酒精性脂肪性肝病者； 5. 长期接触黄曲霉毒素的人群； 6. 40岁以上男性或50岁以上女性。

三、肝癌早筛的“黄金组合” 1. 超声检查：无创、经济、易操作，可发现直径1cm以上的肝脏肿块； 2. 血清甲胎蛋白（AFP）检测：肝癌特异性肿瘤标志物，但需结合影像学检查； 3. 增强CT/MRI：对超声可疑病灶进一步明确诊断，清晰显示肿瘤位置、大小及血管侵犯。 筛查频率建议：高危人群每6个月检查1次；肝硬化患者每3-6个月复查。

四、警惕肝癌早期的“小信号” 肝癌早期可能无症状，但若出现以下表现，需立即就医： - 右上腹隐痛或胀痛； - 不明原因消瘦、乏力、食欲下降； - 皮肤或眼白发黄（黄疸）； - 腹胀、下肢水肿（可能提示腹水）。

五、预防肝癌，从日常做起 1. 接种乙肝疫苗：预防乙肝感染是降低肝癌风险的关键； 2. 规范治疗肝病：乙肝/丙肝患者需遵医嘱抗病毒治疗，肝硬化患者定期随访； 3. 戒酒限酒：酒精是肝癌的“催化剂”，长期酗酒者风险增加数倍； 4. 远离霉变食物：避免黄曲霉毒素（常见于发霉花生、玉米）； 5. 健康生活方式：控制体重、合理饮食、适度运动，预防脂肪肝。

六、行动起来，别让肝癌“沉默” 肝癌虽凶险，但早诊早筛能显著改善预后。高危人群应立即制定筛查计划，并坚持定期复查。普通人群也应关注肝脏健康，体检时加入肝脏超声和肝功能检查。若筛查发现异常，请到肝胆外科或消化内科进一步诊治，切勿拖延！

早一步发现，多一份希望。让我们共同守护肝脏健康，预防肝癌，从早诊早筛做起。（本文内容参考国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南》及权威医学共识）

付强

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区