胰腺癌诊断关键：症状识别与病史分析

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，其发病率和死亡率在全身肿瘤中均居高不下。由于胰腺癌早期症状不明显，且胰腺位置隐蔽，导致许多患者在确诊时已进入晚期，治疗效果不佳。因此，识别胰腺癌的关键症状和病史，对于胰腺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。

胰腺癌早期症状较为隐匿，可能仅表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，患者会出现持续腹痛、黄疸、体重减轻等典型症状。腹痛多位于上腹部，可放射至背部，夜间加重。黄疸是由于肿瘤压迫胆管所致，表现为皮肤和巩膜黄染，伴有尿色加深、粪便颜色变浅。体重减轻可能与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。

胰腺癌的诊断需要结合病史、症状、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括肿瘤标志物、肝功能检查和胰腺外分泌功能检查。肿瘤标志物如CA19-9、CEA等在胰腺癌中可能升高，但特异性不高。肝功能检查可发现胆红素、转氨酶等指标异常，提示胆道梗阻。胰腺外分泌功能检查有助于评估胰腺功能减退。

影像学检查是诊断胰腺癌的重要手段，包括超声、CT、MRI和PET-CT等。超声可初步发现胰腺占位性病变，但对早期胰腺癌的检出率较低。CT和MRI对胰腺癌的敏感性和特异性较高，可显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及有无远处转移。PET-CT有助于评估肿瘤的生物学活性和远处转移情况。

病理检查是胰腺癌诊断的金标准。可通过超声或CT引导下穿刺活检，或手术切除标本进行病理学检查，明确肿瘤的组织学类型和分级。

总之，胰腺癌的诊断需要综合病史、症状、实验室检查和影像学检查，最终通过病理检查明确诊断。对于高危人群，如长期吸烟、饮酒、有胰腺炎病史等，应提高警惕，定期体检，尽早发现胰腺癌，提高治疗效果。

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗。手术是胰腺癌治疗的首选，包括胰头癌的胰十二指肠切除术、胰体尾癌的胰体尾切除术等。对于部分晚期患者，可采取新辅助化疗，以缩小肿瘤、提高手术切除率。术后辅助化疗可降低复发风险、延长生存期。对于不能手术或远处转移的患者，可采取姑息性化疗和放疗，以缓解症状、提高生活质量。

胰腺癌的预后较差，5年生存率仅为5%-10%。影响预后的因素包括肿瘤分期、手术切除情况、病理分级等。早期发现、早期治疗是提高胰腺癌患者生存率的关键。因此，对于高危人群，应加强胰腺癌的筛查和监测，提高胰腺癌的早期诊断率。

综上所述，胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，早期症状隐匿，诊断困难。胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗，预后较差。高危人群应提高警惕，定期体检，尽早发现胰腺癌，提高治疗效果和生存率。随着医学技术的进步，我们期待胰腺癌的诊断和治疗取得新的突破，为患者带来福音。

戎煜明

中山大学肿瘤防治中心越秀院区