胰腺癌穿刺活检：手术时机与部位选择

胰腺癌，作为消化系统中恶性程度较高的肿瘤，其早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。在胰腺癌的诊断过程中，穿刺活检技术扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨胰腺癌穿刺活检的时机选择、部位选择以及降低手术并发症风险的方法，以期提高诊断的准确性和安全性。

胰腺癌穿刺活检的重要性

胰腺癌的早期症状往往不明显，导致许多患者被诊断时已是晚期。因此，早期诊断和及时治疗至关重要。穿刺活检技术通过获取胰腺病变部位的细胞或组织样本，进行病理学检查，以判断肿瘤的性质。这对于胰腺癌的确诊、分型及后续治疗策略制定具有决定性影响。

穿刺活检时机的选择

穿刺活检时机的选择对患者的诊断和治疗同样重要。对于疑似胰腺癌的患者，应在病情稳定、无明显感染迹象时进行穿刺活检。术前应进行充分的影像学检查，如CT、MRI等，以评估肿瘤的位置、大小和侵袭范围，为穿刺活检提供准确的定位信息。同时，术前还需评估患者的凝血功能、肝肾功能等，以降低手术风险。

穿刺部位的选择

在选择穿刺部位时，需综合考虑肿瘤的位置、大小、形态以及周围组织结构。胰腺头部肿瘤通常可选择经皮经肝穿刺或经胃穿刺；胰腺体尾部肿瘤可选择经皮经脾穿刺或经肾穿刺。穿刺路径的选择应尽量避免损伤重要血管和脏器，减少出血和感染的风险。

降低手术并发症风险

胰腺位置深、周围血管丰富，穿刺活检存在一定的风险，包括出血、感染等并发症。因此，选择合适的穿刺部位和时机，做好术前检查和术后管理，对于降低并发症风险、提高诊断准确性具有重要意义。

术前检查与评估

术前应进行充分的影像学检查，如CT、MRI等，评估肿瘤的位置、大小和侵袭范围，为穿刺活检提供准确的定位信息。同时，术前还需评估患者的凝血功能、肝肾功能等，以降低手术风险。

术后管理

穿刺活检后，应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理出血、感染等并发症。同时，应根据病理结果，制定个体化的治疗方案，为患者提供精准的治疗。

穿刺活检技术的发展

随着医学技术的不断进步，穿刺活检技术也在不断发展。例如，超声内镜引导下的细针穿刺活检技术（EUS-FNA）具有更高的准确性和安全性，已成为胰腺癌诊断的重要手段。此外，分子病理学的发展也为胰腺癌的诊断提供了更多可能，如基因检测等。

穿刺活检在胰腺癌治疗中的应用

除了诊断外，穿刺活检技术在胰腺癌的治疗中也发挥着重要作用。通过活检获取的组织样本，可以用于评估肿瘤的生物学特性，如肿瘤分级、侵袭性等，从而指导个体化治疗方案的制定。此外，活检样本还可以用于评估治疗效果，如化疗药物敏感性测试等。

结语

胰腺癌穿刺活检是胰腺癌诊断的重要手段。选择合适的穿刺部位和时机，做好术前检查和术后管理，可以有效降低手术并发症风险，提高诊断准确性。随着医学技术的不断发展，精准活检技术在胰腺癌的诊断和治疗中将发挥越来越重要的作用。胰腺癌的早期诊断和及时治疗对提高患者生存率至关重要，而穿刺活检技术的发展和应用，将为胰腺癌患者带来更多希望。

张胜

惠州市中心人民医院