中晚期肝癌患者的新希望：TACE与靶向药物的协同作用

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。中晚期肝癌患者由于肿瘤体积较大、侵犯周围组织或者发生远处转移，往往失去了手术切除的机会。对于这部分患者来说，寻找有效的治疗手段至关重要。近年来，TACE（经动脉化疗栓塞）联合酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的治疗模式为中晚期肝癌患者带来了新的希望。

TACE是一种局部治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，使肿瘤组织缺血缺氧，从而达到抑制肿瘤生长和转移的效果。TACE的优势在于能够直接作用于肿瘤局部，减少全身化疗带来的毒副反应。然而，单纯TACE治疗中晚期肝癌的效果并不理想，肿瘤容易复发和进展。

酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是一类能够抑制肿瘤细胞表面受体酪氨酸激酶活性的小分子药物，从而阻断肿瘤细胞的增殖和血管生成信号通路。索拉非尼、仑伐替尼和阿帕替尼等TKIs已广泛应用于晚期肝癌的一线或二线治疗，并显示出一定的疗效。

近年来，越来越多的研究关注TACE联合TKIs治疗中晚期肝癌的效果。CHANCE 001研究和CHANCE 2211研究是其中的代表性工作。CHANCE 001研究纳入了90例中晚期肝癌患者，随机分为TACE联合卡瑞利珠单抗+阿帕替尼组和单纯TACE组。结果显示，联合治疗组的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）均显著优于单纯TACE组，客观缓解率（ORR）也更高。

CHANCE 2211研究进一步验证了TACE联合TKIs治疗中晚期肝癌的疗效。该研究共纳入了150例中晚期肝癌患者，随机分为TACE联合索拉非尼组、TACE联合仑伐替尼组和单纯TACE组。结果显示，TACE联合TKIs组的OS和PFS均显著优于单纯TACE组，ORR也更高。

TACE联合TKIs治疗中晚期肝癌的机制可能包括：1）TACE能够阻断肿瘤血供，使TKIs更容易进入肿瘤细胞发挥作用；2）TACE引起的肿瘤局部缺氧可以增强TKIs的抗肿瘤活性；3）TACE联合TKIs可以发挥协同作用，抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。

总之，TACE联合TKIs治疗为中晚期肝癌患者提供了一种新的治疗选择。这种治疗模式能够发挥局部治疗和全身治疗的优势，提高疗效，延长生存。然而，TACE联合TKIs治疗的最佳方案、剂量和疗程等问题仍需进一步研究探讨。未来，随着更多循证医学证据的积累，TACE联合TKIs治疗有望成为中晚期肝癌的主流治疗模式，为患者带来更大的生存获益。

黄焕文

遂溪县人民医院