深入认识银屑病：病理机制与治疗原则

银屑病，又称牛皮癣，是一种慢性、复发性的皮肤病，其特征是在皮肤上形成银白色的鳞屑和发亮的红斑。据估计，我国有近700万银屑病患者，这个数字不仅反映了银屑病的普遍性，也凸显了其对患者生活质量的重大影响。本文旨在详细介绍银屑病的病理机制和治疗原则，帮助患者和公众更好地理解这一疾病，并采取科学的管理手段，以降低其对生活的影响。

病理机制

银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多个因素。目前普遍认为，银屑病的发病与免疫系统的异常激活有关。在银屑病患者的皮肤中，T细胞（一种白细胞）异常活化，导致炎症反应和皮肤细胞的过快增殖。正常情况下，皮肤细胞的更新周期约为28天，而银屑病患者的皮肤细胞更新周期缩短至3-4天，导致皮肤表面堆积大量的死皮细胞和鳞屑。

此外，银屑病的发病还与遗传因素有关。研究发现，银屑病具有明显的家族聚集性，某些特定的基因变异会增加个体患银屑病的风险。环境因素，如感染、药物、创伤、压力等也可能诱发或加重银屑病的病情。

诊断与分类

银屑病的诊断主要依靠临床表现和病史。根据皮损的形态和分布，银屑病可分为以下几种类型： 1. 斑块状银屑病：最为常见，表现为边界清楚的红斑，表面覆盖银白色鳞屑。 2. 点滴状银屑病：多见于儿童和青少年，皮损较小，呈点滴状分布。 3. 红皮病型银屑病：较为严重，表现为广泛性红斑和脱屑。 4. 关节病型银屑病：除皮肤损害外，还伴有关节炎症和畸形。

治疗原则

银屑病的治疗目标是控制症状、减缓疾病进程、减少复发，并提高患者的生活质量。治疗应根据病情的严重程度、类型和患者的个体差异进行个体化治疗。

局部治疗：适用于轻度银屑病，包括使用皮质类固醇药膏、维生素D类似物、煤焦油制剂等。

光疗：紫外线疗法（如NB-UVB）是中度至重度银屑病的有效治疗手段，可以单独使用或与药物联合应用。

系统治疗：对于重度银屑病或局部治疗无效的患者，可采用口服药物或生物制剂治疗，如甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等。

生活方式调整：减少压力、避免皮肤损伤、保持健康饮食和适量运动等都有助于控制银屑病症状。

科学管理

银屑病患者需要长期管理，科学的生活方式和定期的医疗随访是控制病情的关键。患者应避免已知的诱发因素，如吸烟、饮酒、感染等，并与医生密切合作，制定个性化的治疗计划。此外，心理支持对于改善患者的生活质量同样重要，因为银屑病不仅是一种皮肤病，也是一种心理负担。

综上所述，尽管银屑病是一种慢性疾病，但通过科学的认识和管理，患者可以有效地控制病情，减少复发，提高生活质量。随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多有效的治疗方法出现，为银屑病患者带来新的希望。

高华

成都市第三人民医院