胃癌癌前病变：胃溃疡与胃息肉的早期诊断与治疗

胃癌是全球范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，其防治对于改善患者预后和降低死亡率至关重要。胃溃疡和胃息肉作为两种常见的胃癌癌前病变，对它们的早期识别和干预对于遏制胃癌发展具有不可替代的作用。

胃溃疡与胃癌的关系

胃溃疡是指胃黏膜受损伤后形成的局部缺损，且通常深及或穿透黏膜肌层。胃溃疡的形成涉及多种因素，包括幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染、长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、不良的生活习惯如吸烟和饮酒等。若胃溃疡未能得到及时治疗，长期的炎症反应可能引发细胞基因突变，从而增加胃癌的风险。因此，胃溃疡患者的规范治疗和定期随访对于预防胃癌至关重要。

胃息肉与胃癌的关系

胃息肉是胃黏膜上突出的良性肿瘤，大多数胃息肉为增生性息肉，但其中腺瘤性息肉具有潜在恶变风险。随着息肉体积的增大和数量的增多，其癌变的风险也随之增加。因此，定期进行胃镜检查对于及时发现胃息肉并采取适当治疗措施至关重要。对于高危人群，如年龄40岁及以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等，定期胃镜检查尤为重要。

早期诊断

胃镜检查是胃溃疡和胃息肉早期诊断的“金标准”。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的状况，并进行活组织检查（病理学检查）以确定病变的性质。早期诊断不仅有助于及时干预，还可以降低治疗难度和提高治疗效果。

治疗

胃溃疡的治疗策略通常包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要涉及使用质子泵抑制剂（PPIs）、铋剂和抗生素联合治疗以根除幽门螺杆菌，并辅以抗酸药物减轻症状。对于药物治疗无效或出现并发症的胃溃疡患者，可能需要采取手术治疗。

胃息肉的治疗取决于息肉的类型、大小和数量。对于小的、无症状的息肉，可以选择观察；而对于较大的息肉或有症状的息肉，则可能需要通过内镜下切除或手术切除。特别是腺瘤性息肉，由于其较高的癌变风险，通常建议尽早切除。

预防

预防胃癌的关键在于维持健康的生活方式和饮食习惯。建议增加新鲜蔬菜和水果的摄入，提高膳食纤维的摄入量，减少高盐、腌制、熏烤和油炸食物的摄入，避免辛辣和刺激性食物。此外，戒烟限酒也是降低胃癌风险的重要措施。同时，积极治疗胃部疾病，保持规律的作息，适度运动，保持良好的心态，减少精神压力，均有助于降低胃癌的风险。

综上所述，胃溃疡和胃息肉作为胃癌的癌前病变，其早期诊断和治疗对于预防胃癌具有重要意义。通过改善生活方式、饮食习惯以及定期的胃镜检查，可以有效地降低胃癌的发生率，提高患者的生存质量。因此，提高公众对胃癌的认识，加强对胃癌高危人群的筛查和监测，对于减少胃癌的发病率和死亡率具有重要的公共卫生意义。

张莎莎

河北医科大学第四医院