局部进展期胃癌的综合治疗策略

局部进展期胃癌（Locally Advanced Gastric Cancer，LAGC）是指肿瘤侵及胃壁较深或已穿透胃壁全层，并可能伴有局部淋巴结转移的胃癌。根据中国胃肠肿瘤外科联盟的数据，全国85家中心的88,340例胃癌手术病例中，LAGC的比例高达70.8%，显示出此类胃癌的普遍性和危害性。随着医学技术的不断进步，LAGC的治疗策略已经从单一的手术模式转变为以手术为主的多学科团队（Multidisciplinary Team，MDT）综合治疗模式。

综合治疗策略的核心在于根据患者的具体情况，制定个性化的治疗计划。这包括但不限于外科手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种治疗手段的有机结合。以下是针对LAGC的综合治疗策略的详细介绍：

外科手术

：手术是治疗胃癌的主要方法，对于LAGC患者而言，手术可以去除原发肿瘤及可能的局部转移淋巴结。随着微创外科技术的发展，腹腔镜和机器人辅助手术为患者提供了更小的创伤和更快的恢复。

化疗

：术前化疗（新辅助化疗）和术后化疗（辅助化疗）是综合治疗的重要组成部分。新辅助化疗有助于缩小肿瘤，降低手术难度，并可能提高切除率；辅助化疗则有助于消除残留癌细胞，减少复发风险。

放疗

：对于部分LAGC患者，放疗可以与化疗联合使用，增强治疗效果，尤其在肿瘤侵及邻近器官或存在淋巴结转移时，放疗可以作为一种局部控制手段。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞特定分子标志物的靶向治疗，能够更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身免疫系统对抗癌细胞的能力，免疫治疗为LAGC患者提供了新的治疗选择。免疫检查点抑制剂是当前研究和应用的热点。

营养支持和姑息治疗

：对于部分晚期或治疗反应不佳的患者，营养支持和姑息治疗旨在改善患者的生活质量，减轻症状。

MDT综合治疗模式强调不同学科专家之间的协作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、营养师、护理人员等，共同为患者提供最佳治疗方案。这种模式有助于实现治疗的个体化，提高治疗效果，改善患者预后。

总之，局部进展期胃癌的综合治疗策略是一个多方面、跨学科的复杂过程，需要根据患者的具体病情和身体状况，综合考虑各种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。随着医学研究的深入，未来可能会有更多的治疗手段和策略被开发出来，为LAGC患者带来新的希望。

秦岭

南方医科大学中西医结合医院