乳腺癌的靶向药物治疗新进展

乳腺癌，作为全球女性健康的主要威胁之一，其治疗手段的不断革新和优化对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细介绍靶向药物和化疗药物在乳腺癌治疗中的应用及其新进展。

乳腺癌是一种异质性疾病，其治疗需要根据肿瘤的生物学特性和患者的具体情况进行个体化选择。近年来，随着对乳腺癌分子机制的深入研究，靶向药物治疗取得了显著进展，为患者提供了更多的治疗选择。

靶向药物治疗，顾名思义，是利用单克隆抗体药物针对乳腺癌细胞的特定分子靶点进行精准打击。相较于传统化疗，靶向药物具有更高的选择性，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。目前，HER2阳性乳腺癌的靶向治疗已经取得了巨大成功。HER2是一种细胞表面受体，与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移密切相关。HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的20-25%。曲妥珠单抗（Trastuzumab）是全球首个HER2靶向治疗药物，通过特异性结合HER2蛋白，阻断其下游信号传导通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。多项临床研究证实，曲妥珠单抗联合化疗可显著提高HER2阳性乳腺癌患者的无病生存率和总生存率。帕妥珠单抗（Pertuzumab）是另一种HER2靶向治疗药物，通过与HER2蛋白的另一个表位结合，进一步阻断HER2信号传导。帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗可进一步提高HER2阳性乳腺癌患者的疗效。

除了HER2靶向治疗外，近年来CDK4/6抑制剂类药物也被广泛用于激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌患者。CDK4/6是细胞周期的关键调节因子，与肿瘤细胞的增殖密切相关。帕博西尼（Palbociclib）和瑞博西尼（Ribociclib）等CDK4/6抑制剂通过抑制CDK4/6蛋白的活性，阻断细胞周期的进程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。多项临床研究表明，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗可显著延长激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者的无进展生存期。

化疗药物治疗在乳腺癌治疗中仍占有一席之地，尤其对于晚期或复发转移的患者。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等。化疗可以采取静脉给药或动脉局部灌注的方式，以铂类为基础的联合化疗方案因其疗效确切而被广泛采用。对于HER2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗联合化疗是标准的治疗方案。对于三阴性乳腺癌（TNBC）患者，化疗是主要的治疗手段，常用的化疗方案包括紫杉醇联合卡铂等。

综上所述，乳腺癌的靶向药物治疗新进展为患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗效果，改善了患者的预后。随着科学研究的不断深入，未来将有更多的靶向药物和治疗方案应用于临床，为乳腺癌患者带来新的希望。同时，乳腺癌的个体化治疗和精准医疗也将是未来的发展方向，通过基因检测、液体活检等技术手段，为患者提供更为精确的治疗方案，进一步提高治疗效果和生活质量。

何伶文

东莞东华医院总院