免疫相关不良事件(irAEs)的管理与监测在肺癌治疗中的关键角色

免疫治疗作为现代肿瘤治疗领域的一项革命性技术，正在改变着肺癌治疗的格局。它的核心机制是激活患者自身的免疫系统，以识别并攻击肿瘤细胞，从而有效抑制肿瘤的生长和扩散。特别是在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，免疫检查点抑制剂（ICIs）展现出了巨大的潜力和治疗效果。

信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，它通过阻断PD-1与其配体的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，使得免疫系统能够更有效地攻击肿瘤细胞。在临床试验中，信迪利单抗联合化疗被证实对不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌患者具有显著疗效。此外，免疫治疗作为新辅助治疗的一部分，与化疗联合使用，在EGFR突变的早期NSCLC患者中也显示出较好的疗效。这表明免疫治疗不仅能作为单一治疗手段，还能与其他治疗策略结合使用，以期获得更佳的治疗效果。

然而，免疫治疗并非适用于所有患者。精确地选择适合接受免疫治疗的患者群体是关键。这需要基于患者的具体病情、肿瘤基因特征以及免疫状态等多方面因素综合考量。同时，免疫治疗可能伴随免疫相关不良事件（irAEs）的出现，这些不良反应可能涉及到多个器官系统，包括皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌系统等。

irAEs的管理需要多学科团队的密切合作，包括肿瘤科医生、免疫学家及相关专科医生。监测irAEs的严重程度，并及时采取相应的治疗措施，对于保障患者安全和提高治疗效果至关重要。有效的管理策略包括定期评估患者的免疫状态、早期识别不良反应的迹象、以及制定个体化的治疗方案。

靶免联合治疗是将靶向治疗和免疫治疗结合使用的一种治疗方式，旨在通过不同机制的协同作用，提高治疗效果。在这一过程中，需要注意的不良事件包括肝功能异常、皮肤反应、血液学毒性等，这些都需要被仔细监测和管理。

瑞士罗氏诊断的VENTANA ALKIHC技术，作为一种全自动免疫组化检测技术，已经在多个国家获得欧盟认证，用于鉴别适合克唑替尼治疗的癌症患者。这项技术的应用有助于精准识别能够从特定靶向治疗中获益的患者群体，从而实现个体化治疗。

总体而言，免疫治疗在肺癌治疗中扮演着越来越重要的角色，而irAEs的管理与监测则是确保治疗安全和效果的关键。随着研究的深入，我们对这些不良事件的理解将更加全面，从而为患者提供更加精准和有效的治疗方案。随着科技的进步和治疗方法的不断创新，免疫治疗有望在未来为更多肺癌患者带来新的希望。免疫治疗的前景是广阔的，它不仅能够提升治疗效果，还有潜力减少治疗相关的副作用，改善患者的生活质量。未来的研究将更加深入地探索免疫治疗的机制，优化治疗方案，并开发新的治疗药物，以期为肺癌患者提供更多的治疗选择。

唐林波

福建省龙岩市第一医院