乙肝丙肝与肝癌风险：了解肝脏恶性肿瘤的关联

肝脏恶性肿瘤，也就是我们通常所说的肝癌，是全球范围内对人类健康构成严重威胁的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，肝癌的发病率和死亡率在全球范围内均位居前列。肝癌的发生与多种因素密切相关，其中乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染被认为是主要的高危因素。本文将详细探讨乙肝和丙肝与肝癌风险的关联，并强调早期筛查的重要性。

乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染是全球肝癌发生的主要原因。据世界卫生组织估计，全球约有2.57亿人患有慢性乙型肝炎，而约有7100万人患有慢性丙型肝炎。这两种病毒感染均可导致慢性肝炎，长期的炎症反应可导致肝细胞的持续损伤和再生，进而增加肝细胞癌变的风险。全球范围内，肝癌与这两种病毒感染的关系日益受到重视。

乙肝和丙肝病毒感染与肝癌风险的关系主要体现在以下几个方面：

病毒DNA整合：HBV和HCV均可将自身DNA整合到宿主肝细胞基因组中，导致宿主基因的突变和异常表达，从而促进肝癌的发生。

慢性炎症反应：病毒感染可导致肝脏的持续炎症反应，炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）等可促进肝细胞的增殖和癌变。

肝硬化：长期病毒感染可导致肝硬化，肝硬化是肝癌发生的重要土壤。肝硬化患者发生肝癌的风险是普通人群的100倍以上。

免疫逃逸：HBV和HCV均可通过多种机制逃避宿主的免疫监视，导致病毒持续感染和肝细胞癌变。

除了乙肝和丙肝病毒感染，酗酒和黄曲霉素暴露也是肝癌的高危因素。长期酗酒可导致酒精性肝病，进一步发展为肝硬化和肝癌。黄曲霉素是一种强致癌物质，主要污染玉米、花生等粮油食品，长期暴露于黄曲霉素可显著增加肝癌风险。

肝癌早期往往缺乏特异性症状，难以察觉，因此定期筛查对于早期诊断和治疗至关重要。对于乙肝和丙肝患者，建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，以实现肝癌的早诊早治。对于有肝癌家族史、酗酒史、黄曲霉素暴露史等高危人群，也应定期接受筛查。

总之，乙肝和丙肝病毒感染是肝癌发生的主要高危因素，了解这两种病毒感染与肝癌风险的关联，有助于我们采取有效的预防和筛查措施，降低肝癌的发病率和死亡率。定期筛查和早期治疗对于改善肝癌患者的预后具有重要意义。此外，预防乙肝和丙肝病毒感染、戒酒、避免黄曲霉素污染等措施也对降低肝癌风险具有重要作用。让我们共同努力，提高肝癌防治意识，为提高肝癌患者的生存率和生活质量做出贡献。

为进一步降低肝癌的风险，建议公众采取以下措施：

接种乙肝疫苗：预防乙肝的最有效方法是接种乙肝疫苗，可以大大降低感染乙肝病毒的风险。

安全的性行为：避免不安全的性行为，减少通过性传播途径感染HBV和HCV的风险。

避免使用未经消毒的针具：不使用未经消毒的针具，包括纹身、穿耳洞等，以减少感染的风险。

健康饮食：避免食用受黄曲霉素污染的食物，尤其是霉变或过期的粮油食品。

适量饮酒：减少酒精摄入，避免长期酗酒导致的酒精性肝病。

定期体检：对于有肝癌风险的人群，定期进行全面体检，包括肝功能检查和肿瘤标志物检测。

健康生活方式：保持健康的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、充足睡眠等，有助于提高身体免疫力，减少肝癌风险。

通过这些措施，我们可以有效地预防乙肝和丙肝病毒感染，降低肝癌的风险。同时，对于已经感染的人群，应积极接受治疗，控制病毒复制，减少肝脏损伤，降低肝癌的发生风险。让我们共同努力，提高肝癌防治意识，为提高肝癌患者的生存率和生活质量做出贡献。

汪星星

上海市浦东新区浦南医院