探索惰性淋巴瘤的分类及其诊断意义

惰性淋巴瘤是一类淋巴系统恶性肿瘤，以其生长速度慢、病程长而被称为“惰性”。这类肿瘤相较于侵袭性淋巴瘤，其生长速度更慢，对治疗的需求也更为温和。掌握惰性淋巴瘤的分类对于早期识别和诊断具有重要的临床意义。

惰性淋巴瘤的生物学基础

惰性淋巴瘤起源于淋巴细胞，主要涉及B细胞和T细胞。这些异常细胞在体内不断增生，形成肿块，影响淋巴系统的正常功能。由于其生长速度不快，症状出现较晚，使得惰性淋巴瘤容易被忽视，延误治疗。

惰性淋巴瘤的分类

惰性淋巴瘤可分为以下几种类型：

慢性淋巴细胞性白血病（CLL）

：这是最常见的惰性淋巴瘤类型，主要影响B细胞。

滤泡性淋巴瘤（FL）

：起源于滤泡中心B细胞，约占非霍奇金淋巴瘤的20-30%。

边缘区淋巴瘤（MZL）

：包括脾边缘区淋巴瘤、结外MZL和结内MZL，起源于B细胞的边缘区。

小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）

：与CLL相同，但主要表现为淋巴结肿大。

惰性淋巴瘤的症状

惰性淋巴瘤的症状较为隐匿，可能包括：

无痛性淋巴结肿大

：这是最常见的症状，患者可能在触摸颈部、腋窝或腹股沟时感觉到无痛的肿块。

疲劳和体重减轻

：患者可能感到持续的疲劳，体重无明显原因的减轻。

感染易感性增加

：由于淋巴系统功能受损，患者可能更容易发生感染。

皮肤瘙痒

：部分患者可能会出现皮肤瘙痒的症状。

惰性淋巴瘤的诊断

诊断惰性淋巴瘤需要综合运用多种检查方法：

影像学检查

：如CT、PET-CT等，用于评估病变的范围和分布。

骨髓活检

：评估骨髓受累情况，了解病情的严重程度。

淋巴结活检

：病理学检查是确诊的关键，通过活检可以明确诊断。

实验室检查

：包括血常规、生化、免疫球蛋白定量等，评估病情和监测治疗效果。

惰性淋巴瘤的治疗策略

惰性淋巴瘤的治疗以缓解症状、延长生存期为目标。常用的治疗方法包括：

观察等待

：对于无症状或低风险患者，可暂不治疗，定期随访，监测病情变化。

化疗

：针对有症状或高风险患者，可采用化疗控制病情，缓解症状。

免疫治疗

：如单克隆抗体、CAR-T细胞疗法等，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，提高疗效。

总之，惰性淋巴瘤是一种进展缓慢的淋巴系统恶性肿瘤。了解其分类有助于早期识别和诊断，指导个体化治疗。对于怀疑惰性淋巴瘤的患者，应及时就医，完善相关检查，尽早明确诊断，制定合理的治疗方案。通过综合治疗和定期随访，可以有效控制病情，提高患者的生活质量和生存期。

张荣莉

中国医学科学院血液病医院