晚期胃癌：营养支持与症状管理

科普文案：

晚期胃癌患者面临的挑战是多方面的，不仅包括疾病的直接威胁，还包括由疾病引发的生活质量下降。本文深入探讨了晚期胃癌的病理机制、营养支持和症状管理，旨在帮助患者和他们的家属获得更全面的理解，并提供相应的应对策略。

晚期胃癌的病理机制

胃癌晚期意味着癌细胞已经从胃扩散至其他器官或组织，如肝脏、肺部等。在这一阶段，治疗的目标从根治转变为缓解症状、延长生存期以及提升生活质量。晚期胃癌的进展往往伴随着肿瘤消耗、食欲不振、消化吸收功能障碍等现象，导致患者出现营养不良。癌细胞的广泛扩散和侵袭，不仅造成局部组织破坏，还会影响全身机能，增加治疗的复杂性。

营养支持的重要性

营养支持在晚期胃癌治疗中扮演着至关重要的角色，它旨在满足患者的能量和营养需求，以维持基础代谢、减少体重下降、改善生活质量。营养支持的方式多样，包括：

口服营养补充

：作为首选方式，患者应选择富含高能量、高蛋白、易消化的食物，以补充日常所需营养。这有助于增强体力，提高对抗疾病的能力。

肠内营养

：通过鼻胃管或胃造瘘管提供营养，适用于无法正常进食的患者。这种方式可以确保患者获得必要的营养，同时减少进食困难带来的痛苦。

肠外营养

：通过静脉输送，适用于肠内营养无法实施的情况。这种方式可以为患者提供必需的营养素，但在没有其他选择时才考虑，因为它可能伴随一定的风险和并发症。

症状管理

症状管理是晚期胃癌治疗的重要组成部分，旨在减轻患者的痛苦，改善生活质量。常见的症状管理包括：

疼痛管理

：根据疼痛程度选择合适的止痛药物，遵循“三阶梯止痛”原则，即从非阿片类药物开始，逐步升级至强阿片类药物。这有助于有效控制疼痛，提高患者的舒适度。

恶心呕吐

：通过抗呕止吐药物控制症状，同时改善饮食习惯，如少量多餐、避免油腻食物。这有助于减少胃部不适，改善营养吸收。

便秘

：通过增加膳食纤维摄入、适当运动和使用通便药物来缓解。这有助于改善肠道功能，减少便秘带来的不适。

消化不良

：尝试酶替代疗法和调整饮食结构，以改善消化功能。这有助于患者更好地吸收营养，提高生活质量。

心理支持

晚期胃癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持和心理干预对于改善患者的情绪状态、提高生活质量具有重要意义。家人的陪伴、倾听和支持，以及专业心理咨询都是有效的心理干预手段。通过心理支持，可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力，增强他们的生活信心和勇气。

多学科协作

晚期胃癌的治疗和管理是一个多方面、多学科协作的过程。通过合理的营养支持和症状管理，可以有效提高患者的生活质量，帮助他们更好地与疾病共存。同时，心理支持也是不可忽视的重要环节。本文旨在为晚期胃癌患者及其家属提供实用的指导和帮助，让他们在面对这一挑战时，能够获得更多的支持和理解。

通过上述内容的详细介绍，我们可以看到，晚期胃癌的治疗不仅需要关注疾病的生物学特性，还需要关注患者的生理和心理需求。通过综合治疗和管理，我们可以为患者提供更全面的关怀，帮助他们提高生活质量，减轻疾病带来的负担。希望本文能够为患者和家属提供有价值的信息，使他们在与疾病抗争的过程中，能够获得更多的支持和力量。

史美祺

江苏省肿瘤医院