揭秘口腔癌：诊断手段与影像学检查的作用

口腔癌，作为头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其早期症状往往隐匿，容易被忽视或误诊。本文将深入探讨口腔癌的病理特点、诊断手段，以及影像学检查在其中扮演的关键角色。

口腔癌的病理特点

口腔癌是指发生在口腔内的恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊粘膜癌等。这些肿瘤起源于口腔上皮细胞，其发展过程可能受到遗传、环境和生活习惯等多种因素的影响。由于口腔癌早期症状不明显，患者往往在肿瘤较大或出现淋巴结转移时才就诊，导致治疗难度增加。

口腔癌的病理分型复杂多样，常见的有鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。鳞状细胞癌是最常见的类型，约占口腔癌的90%以上。腺癌主要发生在唾液腺，未分化癌则是一种罕见的高侵袭性肿瘤。不同病理类型的口腔癌在临床表现、预后和治疗策略上存在差异。

诊断手段

诊断口腔癌主要依赖于临床检查和病理检查。临床检查包括对口腔进行全面视诊、触诊，观察是否有肿块、溃疡或异常色素沉着。病理检查则是通过活检取得组织样本，进行组织学分析，以确定肿瘤的性质。

除了常规的临床检查和病理检查外，一些辅助检查手段也有助于提高诊断的准确性。例如，荧光光谱成像技术可以检测口腔粘膜的代谢异常，有助于发现早期肿瘤。遗传学检测可以评估患者携带的肿瘤易感基因，预测口腔癌的发生风险。

影像学检查的作用

影像学检查在口腔癌的诊断和治疗中发挥着重要作用。它可以帮助医生评估肿瘤的范围、深度和是否有淋巴结转移。常用的影像学检查包括：

X线检查

：可显示口腔骨骼结构，有助于发现骨质破坏。对于牙龈癌或颌骨受累的病例，X线检查尤为重要。

CT扫描

：提供肿瘤的横断面图像，有助于评估肿瘤的大小和侵犯范围。CT扫描对于判断肿瘤与邻近结构的关系、规划手术路径具有重要意义。

MRI

：对软组织的分辨率高，能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系。MRI对于评估肿瘤的侵犯深度、区分肿瘤与正常组织具有独特优势。

PET-CT

：能够评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。PET-CT对于发现远处转移、指导放疗计划具有重要作用。

超声检查

：对于颈部淋巴结转移的评估具有较高的敏感性和特异性。超声引导下的细针穿刺活检可以进一步提高诊断的准确性。

影像学检查不仅有助于确诊，还能为手术计划和放疗方案的制定提供重要信息。通过综合分析各种影像学检查结果，医生可以更准确地判断肿瘤的分期，制定个体化的治疗方案。

治疗方法

治疗口腔癌的主要方法包括手术切除、放疗和化疗。手术是治疗口腔癌的首选方法，尤其是对于局部病变。手术方式包括肿瘤切除术、颌骨切除术、颈淋巴结清扫术等。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为主要治疗手段。放疗包括外照射和近距离照射，可以单独应用或与手术、化疗联合应用。

化疗常作为辅助治疗手段，用于缩小肿瘤或控制转移。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。对于晚期或复发的口腔癌患者，化疗可以缓解症状、延长生存期。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，也逐渐在口腔癌的治疗中发挥重要作用。

预防措施

预防口腔癌的措施包括戒烟、限酒和保持良好的口腔卫生习惯。吸烟和饮酒是口腔癌的主要危险因素，戒烟限酒可以显著降低发病风险。定期进行口腔检查也是早期发现口腔癌的重要手段。对于高危人群，如长期吸烟饮酒者、有口腔癌家族史者，建议每半年进行一次口腔检查。

综合治疗策略

综合治疗策略，即根据患者的具体情况，结合手术、放疗、化疗等多种治疗手段，是提高治疗效果、延长患者生存期并改善生活质量的关键。制定个体化的综合治疗方案需要多学科团队的密切合作，包括口腔颌面外科医生、放疗科医生、化疗科医生、病理医生、营养师等。通过综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗的耐受性等因素，制定最佳治疗方案。

综上所述，口腔癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科合作和综合治疗。影像学检查在其中扮演着不可或缺的角色，为临床决策提供了重要依据。通过提高公众对口腔癌的认识和重视，我们能够更有效地预防和治疗这一疾病。

信涛

哈尔滨医科大学附属第二医院