化疗与内分泌治疗：乳腺癌全身性治疗的双剑合璧

乳腺癌，这一严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤，其治疗策略已经发展为多模式、综合性治疗。这种治疗不仅包括局部治疗手段，如手术和放疗，还涵盖了全身性治疗手段，其中化疗和内分泌治疗因其在疾病控制和生存期延长方面的显著效果，被视为乳腺癌治疗中的“双剑合璧”。

局部治疗手段的核心是手术切除。手术是乳腺癌治疗中最重要的局部治疗方法。根据肿瘤的大小、位置及患者的具体情况，医生会采取全乳切除或保乳手术。全乳切除手术能够彻底移除乳腺组织及其周围的淋巴结，而保乳手术则在尽量保留乳房外形的同时移除肿瘤。无论选择哪种手术方式，目标都是为了最大限度地减少肿瘤的局部复发和远处转移。

放疗作为局部治疗的补充手段，适用于手术后辅助治疗或某些特定情况下的乳腺癌患者。放疗能够消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。放疗的目标是精确地照射肿瘤区域，同时尽量减少对周围正常组织的损伤。

全身性治疗中，化疗通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的增殖，适用于手术后辅助治疗或晚期乳腺癌患者。化疗药物能够进入血液循环，针对全身各处的癌细胞发挥作用，尤其是在肿瘤已经扩散到乳腺之外的情况下。化疗方案的选择和用药剂量需要根据患者的具体情况和肿瘤的分子分型来决定。

内分泌治疗则是针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节或阻断激素信号通路来抑制癌细胞的生长。内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）等，对于降低复发风险和提高生存质量具有重要作用。内分泌治疗的疗程通常较长，需要根据患者的激素受体状态和耐受性来调整。

生物免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为乳腺癌治疗提供了新的可能性。免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂，能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。免疫治疗在某些特定类型的乳腺癌中显示出良好的疗效，但仍需要更多的临床研究来探索其适应症和最佳治疗策略。

此外，中药辅助治疗在乳腺癌的综合治疗中也占有一席之地。中药治疗可以辅助减轻化疗和放疗的副作用，提高患者的生活质量，并且在一定程度上增强机体的抗癌能力。中药治疗需要根据患者的体质和病情来辨证施治，合理配伍，以达到最佳的治疗效果。

综合来看，化疗和内分泌治疗作为乳腺癌全身性治疗的两大支柱，它们在不同阶段和不同类型乳腺癌中发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步，这两种治疗手段也在不断优化，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。乳腺癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况、肿瘤的生物学特性和社会心理因素，制定个体化、多学科协作的治疗方案。通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗和中药治疗等多种手段的综合运用，可以最大限度地控制肿瘤，延长患者的生存期，提高生活质量。同时，乳腺癌患者的心理支持和康复治疗也非常重要，需要多学科团队的密切合作，为患者提供全方位的医疗服务。随着乳腺癌诊疗技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌患者的生存率和生活质量将会得到持续改善。

施志杰

河南科技大学第一附属医院开元院区