合理用药与饮食调整：胃食管反流病患者的双重治疗策略

胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，其特点为胃内容物反流入食管，引发一系列不适症状及可能的并发症。本文将深入探讨GERD的症状表现、治疗策略、生活方式调整，以及如何综合管理这一疾病。

症状表现

GERD的主要症状是烧心和反酸，这些症状可能在餐后加剧，尤其是当患者处于卧位时更为明显。烧心指的是胸部，特别是胸骨后部的烧灼感，而反酸则是指胃酸或胃内容物逆流至口腔的感觉。除了这些典型症状外，GERD患者还可能表现出胸痛、咳嗽、喉咙痛等非典型症状，这些症状可能与胃酸对食管的持续刺激有关。在一些严重的情况下，GERD还可能导致食管炎、食管狭窄等并发症，甚至增加患者患食管癌的风险。

药物治疗

药物治疗是控制GERD症状的关键。常用的药物可以分为两大类：抗酸药物和促动力药物。质子泵抑制剂（PPIs）是治疗GERD的首选药物，它们通过抑制胃酸分泌的关键酶——质子泵，从而减少胃酸的产生，有效缓解烧心和反酸等症状。H2受体拮抗剂（H2RAs）也是常用的抗酸药物，它们通过阻断组胺H2受体来减少胃酸分泌。

促动力药物，如多潘立酮等，通过增强胃肠道的蠕动，促进胃排空，减少胃内容物在食管中的停留时间，从而降低反流的发生。在使用这些药物时，患者应严格遵循医嘱，合理选择药物种类和剂量，以避免长期滥用可能导致的副作用，如骨质疏松、维生素B12缺乏等。

饮食调整

饮食调整对于GERD患者至关重要。患者应避免食用辛辣、油腻、高脂肪等刺激性食物，因为这些食物会刺激胃酸分泌，增加胃食管反流的风险。此外，建议患者采取少食多餐的饮食模式，避免一次性摄入过多食物，以减轻胃肠道的负担。晚餐不宜过饱，且应在睡前至少两小时完成进食，以减少夜间反流的可能性。

生活方式调整

改善生活方式也是治疗GERD的重要组成部分。患者应避免穿着紧身衣物，因为紧身衣物会增加腹压，从而加剧胃食管反流。抬高床头可以减少夜间反流，因为重力作用可以帮助防止胃内容物反流。此外，保持健康的体重也是控制GERD的关键，因为过度肥胖会增加腹压，加剧反流症状。戒烟和限制饮酒也是重要的措施，因为烟草和酒精都能刺激胃酸分泌，加重GERD症状。

结论

胃食管反流病的治疗需要综合考虑药物、饮食和生活方式等多方面因素。通过合理用药与饮食调整，患者可以有效缓解症状，提高生活质量。重要的是，患者应在专业医生的指导下进行治疗，避免自行用药或改变生活方式，以免造成不必要的健康风险。通过科学合理的治疗和生活方式调整，大多数GERD患者都能获得满意的治疗效果。对于难以通过药物和生活方式调整控制症状的患者，可能需要考虑进一步的内镜或手术治疗。总之，对于GERD患者来说，了解疾病、合理治疗、积极调整生活方式是改善症状和预防并发症的关键。

林欢

南京市胸科医院