混合型高脂血症与血管健康：双重保险的重要性

高脂血症，作为血管健康的“隐形杀手”，其危害不容忽视。本文将深入探讨混合型高脂血症的原理及其对血管健康的影响，强调双重保险的重要性。

混合型高脂血症指的是同时存在高胆固醇和高甘油三酯的情况，其本质是代谢系统的“双通道故障”。这种状况使得患者面临更高的心血管疾病风险。研究发现，每3个月检测非HDL-C（非高密度脂蛋白胆固醇）及载脂蛋白B（ApoB），其预测心血管疾病的价值比传统指标高27%。对于胰岛素抵抗的人群，还需同步监测脂蛋白a（Lp(a)）水平。这些指标的监测有助于早期发现并干预混合型高脂血症，从而降低心血管疾病的风险。

混合型高脂血症对血管健康的影响是双重的。一方面，高胆固醇会沉积在血管壁，形成斑块，导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特点是脂质、胶原蛋白和钙盐在动脉内膜下沉积，形成斑块。这些斑块逐渐增大，导致血管狭窄甚至闭塞，影响血流，增加心肌梗死、脑卒中等严重并发症的风险。另一方面，高甘油三酯会增加血液粘稠度，促进血栓形成。血栓是指血液在血管内凝固形成的固体质块，可导致局部血管阻塞，引发急性心肌梗死、脑卒中等严重并发症。

然而，血管健康并非选择题。通过早期干预，患者10年生存率可提升76%。控制“双高”（高胆固醇和高甘油三酯）就是为生命安装双重保险。这需要我们从生活方式入手，合理膳食、适量运动、戒烟限酒，同时配合药物治疗，将血脂控制在理想范围内。

合理膳食是降低血脂的重要措施。建议摄入低脂、低胆固醇食物，如瘦肉、鱼、豆制品等；增加富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于降低胆固醇吸收。适量运动可提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，促进胆固醇代谢，降低心血管疾病风险。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

戒烟限酒也对降低血脂至关重要。吸烟可导致血管内皮损伤，增加动脉粥样硬化风险；饮酒过量则会导致甘油三酯升高。因此，戒烟限酒有助于改善血脂代谢，降低心血管疾病风险。

对于部分高脂血症患者，单纯的生活方式干预可能难以达到理想效果，需要药物治疗。常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸等。他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；贝特类药物则通过激活脂蛋白脂酶，降低甘油三酯水平，提高HDL-C水平。在医生指导下，合理使用降脂药物，有助于将血脂控制在理想范围内。

总之，混合型高脂血症是代谢系统“双通道故障”的结果，对血管健康构成严重威胁。通过定期监测相关指标、早期干预和综合管理，我们可以为血管健康安装双重保险，降低心血管疾病风险，提高生活质量。让我们携手行动起来，为健康保驾护航。

许秀婷

山西省心血管病医院