卵巢癌筛查新进展：HE4标志物的应用

卵巢癌，作为女性生殖系统恶性肿瘤中的一种，虽然在发病率上不及乳腺癌和宫颈癌，但由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入晚期，从而错失了最佳治疗时机。统计数据显示，大约70%的卵巢癌患者在确诊时已处于晚期，其五年生存率不足30%。因此，卵巢癌的早期诊断和筛查显得尤为关键。

传统的卵巢癌筛查主要依赖于血清肿瘤标志物CA125的检测。CA125是一种广泛存在于卵巢癌细胞中的糖蛋白，其水平升高常被用作卵巢癌的生物标志。然而，CA125的敏感性和特异性并不理想，特别是在绝经前女性中，由于生理变化或良性疾病的影响，CA125水平可能会升高，导致假阳性结果，增加了误诊的风险。

近年来，人附睾蛋白4（HE4）作为一种新型肿瘤标志物，逐渐被应用于卵巢癌的早期诊断和病情监测。HE4是一种主要存在于上皮细胞中的蛋白质，其在健康卵巢组织中的表达水平较低，而在卵巢癌患者的血清中则显著升高。与CA125相比，HE4具有更高的特异性，能更准确地区分卵巢癌和其他非恶性妇科疾病。HE4的检测不仅可以作为卵巢癌筛查的独立工具，还可以与CA125联合使用，以提高诊断的准确性。联合检测HE4和CA125可以显著提升卵巢癌的检出率，尤其是对于那些CA125水平正常但存在卵巢癌风险的患者。此外，HE4的水平变化还可以用于监测卵巢癌患者的治疗效果和病情进展，为临床治疗提供重要的参考依据。

除了血清标志物检测外，影像学检查也是卵巢癌筛查的重要手段。超声检查、CT和MRI等影像学检查可以发现卵巢的异常结构和肿块，对于卵巢癌的早期诊断具有重要价值。然而，影像学检查存在一定的局限性，如对早期卵巢癌的敏感性较低，且难以区分良恶性肿瘤。

近年来，液体活检技术的发展为卵巢癌的早期诊断提供了新的思路。液体活检通过检测血液中的循环肿瘤细胞（CTCs）和循环肿瘤DNA（ctDNA），可以实时监测肿瘤的基因突变和生物学行为。与传统的组织活检相比，液体活检具有微创、实时、动态等优势，有望成为卵巢癌筛查和诊断的重要手段。

综上所述，卵巢癌的早期诊断和筛查是一个多模态、多手段的过程，需要综合运用血清标志物、影像学检查和液体活检等多种方法。随着检测技术的不断进步和应用范围的扩大，未来有望实现卵巢癌的精准筛查和个体化诊疗，从而提高患者的生存率和生活质量。同时，提高公众对卵巢癌的防治意识，加强健康教育和科普宣传，也是提高卵巢癌早期诊断率的重要途径。通过多学科合作、多手段并用，我们有理由相信，卵巢癌的早期诊断和治疗将不断取得新的突破，为患者带来更多的希望和福音。

为了提高卵巢癌的早期诊断率，需要加强高危人群的筛查工作。卵巢癌的高危人群包括有遗传性卵巢癌家族史的女性、年龄大于40岁的女性、长期使用雌激素替代治疗的女性等。对于这些高危人群，建议定期进行卵巢癌筛查，包括血清标志物检测和影像学检查。此外，对于有症状的患者，如出现腹胀、腹痛、月经不规律等症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现卵巢癌。

卵巢癌的预防同样重要。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低卵巢癌的发病风险。定期进行妇科检查，及时发现和治疗妇科疾病，也是预防卵巢癌的有效手段。对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，可以考虑进行遗传咨询和相关基因检测，评估患病风险，并采取相应的预防措施。

卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和靶向治疗等。手术是卵巢癌治疗的主要手段，目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，通过全身用药，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和存活信号通路，达到治疗肿瘤的目的。个体化治疗是卵巢癌治疗的重要趋势，根据不同患者的病情、基因突变状况和治疗反应，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。

总之，卵巢癌的早期诊断和筛查是一个多模态、多手段的过程，需要综合运用血清标志物、影像学检查和液体活检等多种方法。随着检测技术的不断进步和应用范围的扩大，未来有望实现卵巢癌的精准筛查和个体化诊疗，从而提高患者的生存率和生活质量。同时，提高公众对卵巢癌的防治意识，加强健康教育和科普宣传，也是提高卵巢癌早期诊断率的重要途径。通过多学科合作、多手段并用，我们有理由相信，卵巢癌的早期诊断和治疗将不断取得新的突破，为患者带来更多的希望和福音。

朱永刚

吉林大学中日联谊医院中心院区