个性化医疗在口腔癌治疗中的应用：化疗、靶向与免疫治疗

口腔癌作为头颈部恶性肿瘤中常见的一种，对患者的生命健康构成了严重的威胁。其发病机制复杂，涉及遗传因素、生活习惯（如吸烟、饮酒）、口腔卫生状况，以及人乳头瘤病毒（HPV）感染等多个方面。通过多步骤的基因调控，包括细胞增殖、凋亡、侵袭和转移，口腔癌逐渐形成。目前，医学技术的发展使得个性化医疗成为治疗口腔癌的关键手段，其中化疗、靶向治疗和免疫治疗是三种主要的治疗方式。

口腔癌的发病机制 口腔癌的发病机制涉及多个层面，从细胞层面来看，它起源于口腔黏膜上皮细胞的恶性转化。生活习惯因素如长期吸烟和饮酒，会增加口腔黏膜接触致癌物质的机会，破坏细胞基因的稳定性，从而促进癌变。不良的口腔卫生状况可能导致慢性炎症，为肿瘤细胞的生长提供有利环境。HPV感染，尤其是高危型HPV，与部分口腔癌的发生有关，它能够通过干扰细胞周期和凋亡途径促进肿瘤发展。

化疗在口腔癌治疗中的应用 化疗作为口腔癌综合治疗的重要部分，通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡发挥抗肿瘤效果。常用的化疗药物如顺铂、5-氟尿嘧啶和紫杉醇等，能够干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂。化疗的类型包括新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗，分别针对手术前缩小肿瘤、手术后消灭残留肿瘤细胞和晚期患者症状改善。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况进行个性化调整，以实现最佳治疗效果。

靶向治疗在口腔癌治疗中的应用 靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，相较于传统化疗具有更高的选择性和较小的毒副作用。常用的靶向药物如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂等，能够阻断肿瘤生长和血管生成的关键信号通路。靶向治疗可以单独使用或与化疗联合使用，以提高治疗效果。选择合适的靶向治疗需要依据患者的分子分型和基因检测结果，实现个体化治疗。

免疫治疗在口腔癌治疗中的应用 免疫治疗通过激活或增强机体的免疫应答来发挥抗肿瘤作用。常用的免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞因子（如干扰素、白介素等）。免疫治疗既可以单独使用，也可以与化疗、靶向治疗等联合应用，以增强疗效。免疫治疗的适应症需要严格筛选，主要适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的口腔癌患者。

总结来说，个性化医疗在口腔癌治疗中的重要性日益凸显。患者应严格遵循医嘱，进行定期检查并及时反馈不适，以提高治疗效果和生活质量。多学科协作（MDT）模式的应用有助于为患者制定个体化、精准化的治疗方案，改善预后。随着分子诊断技术的进步和新药物的研发，未来口腔癌的个体化治疗将更加精准、高效，为患者带来新的希望。患者应保持积极态度，与医疗团队紧密合作，共同对抗这一疾病。

贺玲玲

广西医科大学附属肿瘤医院