探索边缘区B细胞淋巴瘤化疗与放疗联合治疗机制

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一类在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中较为常见的恶性肿瘤，其特点是B淋巴细胞的异常增殖。MCL的治疗策略中，化疗和放疗的联合应用已成为提高治疗效果的重要手段。本文将探讨化疗与放疗联合治疗MCL的机制，并分析其在降低耐药性和提高患者生存质量方面的作用。

化疗作为MCL治疗的主要手段，其作用机制在于通过药物广泛杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的增殖和生长。化疗药物可通过不同的途径，如干扰DNA复制、抑制细胞分裂等，达到杀伤肿瘤细胞的目的。然而，化疗药物的选择性和针对性相对较低，可能导致正常细胞受损，产生一定的副作用，例如骨髓抑制、恶心、脱发等。此外，长期化疗可能导致肿瘤细胞产生耐药性，降低治疗效果。

放疗则是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其复制和分裂，从而达到杀伤肿瘤细胞的效果。放疗的优势在于其局部性和精准性，能够针对肿瘤组织进行治疗，减少对周围正常组织的损伤。放疗可激活机体免疫反应，增强机体对肿瘤细胞的识别和清除能力。放疗的副作用通常局限于治疗区域，如皮肤红肿、疲劳等。放疗对MCL患者的生存质量和生活质量影响较小。

化疗与放疗的联合应用，可实现优势互补，提高治疗效果。化疗能够广泛杀伤肿瘤细胞，降低肿瘤负荷，为放疗创造有利条件。放疗则能够针对残留的肿瘤细胞进行治疗，提高治疗效果。此外，联合应用可降低肿瘤细胞的耐药性，减少复发和转移的风险。研究表明，联合治疗能够提高MCL患者的总体生存率和无进展生存期。一项研究随访了90例MCL患者，发现联合化疗和放疗的患者5年生存率高达60%，显著高于单纯化疗或放疗的患者。

个体化治疗是MCL治疗的新趋势。通过精准医疗技术，如基因测序、蛋白质组学等，可对MCL患者进行分子分型，为每位患者制定个性化的治疗方案。个体化治疗能够提高治疗效果，降低副作用，提高患者的生存质量和生活质量。例如，针对特定基因突变的患者，可以选择针对性的靶向治疗药物，减少对正常细胞的损害。一项研究对118例MCL患者进行了基因检测，发现携带TP53基因突变的患者预后较差，可给予加强化疗方案。针对携带CDKN2A基因缺失的患者，可给予免疫治疗药物，提高治疗效果。

总之，化疗与放疗的联合应用为MCL治疗提供了新的思路。通过发挥化疗和放疗的优势，降低肿瘤细胞的耐药性，提高治疗效果。个体化治疗的引入，进一步提高了MCL治疗的精准性和有效性。随着医学技术的不断进步，MCL的治疗将更加精准、高效，为患者带来更多的希望。未来的研究将继续探索新的药物和治疗方法，以提高MCL患者的治愈率和生存质量。一项研究正在探索CAR-T细胞治疗在MCL中的应用，有望为MCL患者带来新的治疗选择。

张学亚

福建医科大学附属第二医院鲤城院区