咽喉不适与甲状腺癌：不可忽视的症状

甲状腺癌，一种在甲状腺发生的恶性肿瘤，近年来其发病率的上升引起了医学界的广泛关注。甲状腺位于颈部前方，是人体内分泌系统的重要组成部分，主要功能是生产和分泌甲状腺激素，这些激素对调节人体新陈代谢、生长发育等生理活动发挥着关键作用。因此，对于甲状腺癌的早期识别和治疗至关重要，这直接关系到患者的治愈率和生活质量。

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌的早期症状并不总是明显，但以下信号应引起我们的注意：

颈部肿块

：颈部出现无痛性肿块，尤其是质地坚硬、边界不清晰的肿块，是甲状腺癌最常见的早期表现。这种肿块通常随吞咽动作移动，但需要注意的是，并非所有的肿块都是恶性的。肿块的大小和生长速度也是评估其性质的重要因素。

声音变化

：肿瘤可能压迫或侵犯喉返神经，导致声音嘶哑。这种声音变化如果持续存在或进行性加重，应警惕甲状腺癌的可能。声音变化可能伴随有咳嗽、吞咽困难等症状。

咽喉不适

：肿瘤生长可能压迫食管或气管，导致咽喉不适或吞咽困难。这种不适可能伴随有异物感或呼吸困难。咽喉不适可能与颈部肿块同时出现，也可能是甲状腺癌的唯一症状。

颈部淋巴结肿大

：甲状腺癌可能侵犯颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大可能触及到多个硬结，这些硬结可能无痛或轻微疼痛。

体重下降

：甲状腺癌可能导致食欲减退和体重下降。这种体重下降可能伴随有疲劳、发热等症状。

甲状腺癌的病理原理

甲状腺癌的发生与多种因素相关，包括：

遗传因素

：某些遗传病如家族性甲状腺癌综合征，会增加个体患甲状腺癌的风险。家族史中有甲状腺癌患者的人应更加警惕。

辐射暴露

：过度暴露在辐射下，尤其是儿童和青少年时期，会增加患甲状腺癌的风险。核事故、医疗放射治疗等都可能导致辐射暴露。

碘摄入

：碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺功能，进而增加患癌风险。碘摄入不足可能导致甲状腺肿大和功能减退，而过量摄入可能导致甲状腺功能亢进。

甲状腺癌的类型多样，包括：

乳头状癌

：最常见的类型，约占80%以上，预后相对较好。乳头状癌生长缓慢，很少侵犯周围组织，但可能通过淋巴系统转移。

滤泡状癌

：预后通常良好，但比乳头状癌侵袭性更强。滤泡状癌可能侵犯血管，通过血液系统转移。

髓样癌

：较为罕见，预后较差。髓样癌生长较快，容易侵犯周围组织和淋巴结，预后相对较差。

未分化癌

：罕见且侵袭性最强，预后不佳。未分化癌生长迅速，容易侵犯周围组织和远处器官，预后极差。

不同类型的甲状腺癌在生物学行为和预后上存在差异，但共同点是早期发现和治疗对于提高生存率极为关键。

甲状腺癌的诊断

一旦怀疑甲状腺癌，应尽快进行相关检查，以明确诊断。常见的检查方法包括：

超声检查

：超声检查是甲状腺癌的首选检查方法。超声可以发现甲状腺内的异常肿块，并评估其性质。超声可以显示肿块的大小、形态、边界、内部回声等特征，有助于判断肿块的良恶性。

血液检查

：血液检查包括甲状腺功能检查和肿瘤标志物检测。甲状腺功能检查可以评估甲状腺激素水平，判断甲状腺功能是否正常。肿瘤标志物如血清促甲状腺素（TSH）和甲状腺球蛋白（TG）等，有助于评估癌症风险。

细针穿刺活检

：细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的关键检查。通过取得肿块组织样本进行病理学检查，可以明确肿块的性质，判断是否为恶性。细针穿刺活检的准确性较高，是目前诊断甲状腺癌的金标准。

核素扫描

：核素扫描可以评估甲状腺的功能和结构。对于甲状腺功能亢进的患者，核素扫描可以发现功能亢进的结节，有助于判断结节的性质。

CT或MRI

：对于颈部肿块较大的患者，CT或MRI可以评估肿块与周围组织的关系，判断肿块是否侵犯周围结构。CT或MRI可以发现颈部淋巴结转移，有助于评估肿瘤的分期。

甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的年龄和基础疾病等因素。常见的治疗方法包括：

手术

：手术是甲状腺癌的主要治疗方法。手术可以完全切除肿瘤，减轻症状，提高生存率。手术方式包括全甲状腺切除、次全甲状腺切除和甲状腺叶切除等，需要根据肿瘤的大小和分期选择合适的手术方式。

放射碘治疗

：对于乳头状癌和滤泡状癌，放射碘

郭鹏

胜利油田中心医院