前列腺癌筛查：老年男性健康守护的第一步

前列腺癌是全球男性健康的重大威胁之一，尤其在我国，其发病率呈现逐年攀升的趋势，尤其在55岁以上的老年男性群体中更为显著。由于前列腺癌在早期阶段往往缺乏明显症状，许多患者在确诊时已进入疾病中晚期，从而增加了治疗的难度，并可能导致预后不佳。因此，及时进行有效的前列腺癌筛查对于早期发现和及时治疗至关重要。

前列腺癌的早期症状

前列腺癌在早期阶段症状不明显，这使得疾病难以被早期发现。随着病情的进展，患者可能会出现尿路症状，如尿频、尿急、尿不尽等，以及血尿和血精等较为严重的症状。这些症状与前列腺增生相似，容易被忽视，因此不能仅依靠症状来判断是否患有前列腺癌。正确的做法是，一旦出现上述症状，应及时就医进行专业检查。

前列腺癌的筛查方法

前列腺特异性抗原（PSA）检测

：PSA是一种血液中的蛋白质，其水平的升高可能与前列腺癌有关。通过血液检测PSA水平，可以初步评估前列腺癌的风险。然而，PSA值的升高也可能与其他前列腺疾病相关，因此，PSA检测只能作为前列腺癌筛查的第一步。

数字直肠检查（DRE）

：这是一种通过直肠指检来检查前列腺的物理检查方法。医生可以通过触摸前列腺来评估其大小、形状和硬度，从而发现异常肿块。

超声检查

：超声检查包括经直肠超声和腹部超声，可以观察前列腺的形态和大小，以及是否有异常回声区域，为前列腺癌的诊断提供重要信息。

前列腺活检

：在PSA值异常升高或DRE发现异常的情况下，可能需要进行前列腺活检。通过获取前列腺组织样本进行病理学检查，可以确诊前列腺癌，这是确诊前列腺癌的金标准。

前列腺癌的预防和治疗

预防前列腺癌的关键在于定期进行筛查。特别是对于55岁以上的老年男性，建议每年至少进行一次PSA检测和DRE检查。一旦确诊为前列腺癌，治疗方案包括手术、放疗、荷尔蒙治疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情况和癌症分期来制定。

手术治疗可能包括前列腺切除术，即完全切除前列腺和周围组织，适用于早期前列腺癌患者。放疗则利用高能射线破坏癌细胞，适用于不能手术或选择不手术的患者。荷尔蒙治疗通过降低男性荷尔蒙水平来抑制癌细胞生长，适用于晚期或转移性前列腺癌。

前列腺癌的分期

前列腺癌的分期是根据肿瘤的大小、是否有淋巴结转移和是否有远处转移来确定的。分期有助于医生评估病情，制定合适的治疗方案，并预测预后。

前列腺癌的预后

前列腺癌的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、健康状况、癌症分期和治疗方法。早期发现和治疗的前列腺癌患者预后较好，5年生存率可达90%以上。晚期或转移性前列腺癌的预后相对较差，但随着医学技术的不断进步，新的治疗方法如靶向治疗、免疫治疗等为患者提供了更多的治疗选择和希望。

结语

对于老年男性而言，前列腺癌筛查不仅是健康守护的第一步，也是早期发现和及时治疗的关键。通过科学的筛查，可以显著提高前列腺癌的治愈率，改善患者的生活质量。因此，定期进行前列腺癌筛查，对维护老年男性健康具有重要意义。我们鼓励所有适龄男性积极参与筛查，为自己的健康负责，也为家庭和社会的健康贡献力量。通过提高公众对前列腺癌的认识和重视，我们可以共同努力，降低前列腺癌的发病率和死亡率，让更多的男性远离前列腺癌的威胁。

徐蓓

复旦大学附属中山医院