非小细胞肺癌患者术后血常规与肿瘤标志物检测指南

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺部恶性肿瘤中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。对于接受了手术治疗的NSCLC患者来说，定期进行检测和监测是评估治疗效果和及时发现肿瘤复发或转移的关键步骤。本文将详细介绍术后血常规与肿瘤标志物检测的相关指南，以帮助患者和医疗专业人员更好地理解这些检查项目的重要性和操作方法。

体格检查是术后常规检查的基本项目之一，由医生进行。这项检查主要评估患者的浅表淋巴结和胸腹部情况，通过触诊可以初步判断患者有无淋巴结肿大或其他异常情况。淋巴结肿大可能是肿瘤复发或转移的迹象，因此，体格检查对于判断肿瘤是否复发或转移具有重要意义。除了浅表淋巴结，医生还会检查患者的皮肤、口腔、颈部、四肢等部位，以排除其他可能的转移灶。

采血检查是术后监测中不可或缺的一部分，其中包括血常规和肿瘤标志物检测。血常规检查，即全血细胞计数，主要检测红细胞、白细胞和血小板的数量及比例。这项检查可以帮助医生评估患者是否存在贫血、感染或出血倾向，对于指导后续治疗和预防并发症具有重要作用。例如，如果检测到白细胞计数异常升高，可能提示存在感染；而血小板计数异常则可能与出血风险相关。此外，血红蛋白水平的下降可能提示贫血，需要进一步评估贫血的原因并给予相应的治疗。

肿瘤标志物检测则包括CEA（癌胚抗原）、CA125（糖类抗原125）、SCC（鳞状细胞癌相关抗原）和细胞角蛋白片段19等。这些标志物的阳性率大约在70%，能够较早地反映肿瘤的生长或复发情况，对于监测疗效和预测预后具有重要价值。肿瘤标志物的升高往往提示肿瘤活动，而降低则可能表示治疗效果良好。需要注意的是，肿瘤标志物的水平受多种因素影响，单一指标的升高并不一定意味着肿瘤复发，需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

除了血常规和肿瘤标志物检测外，影像学检查也是术后监测的重要手段。胸部CT扫描可以直观地观察肺部肿瘤的变化，腹部超声、CT或磁共振成像（MRI）则有助于评估肝脏、肾上腺等潜在转移部位的情况。对于出现骨痛症状的患者，建议进行骨扫描，以排除骨骼转移的可能。影像学检查能够提供肿瘤的形态学信息，有助于发现肿瘤的复发和转移，指导后续治疗。

值得注意的是，PET-CT（正电子发射断层扫描）虽然是一种灵敏度较高的影像学检查方法，但由于其较高的成本和放射性，一般不建议作为常规检查项目。在特定情况下，如高度怀疑肿瘤复发或转移时，可以考虑使用PET-CT进行进一步评估。PET-CT能够提供肿瘤代谢活性的详细信息，有助于区分肿瘤复发与炎症或其他良性病变。

综合来看，非小细胞肺癌患者术后的血常规与肿瘤标志物检测对于监测病情变化和指导后续治疗具有重要意义。患者应根据医生的建议，定期进行这些检查，以确保及时发现并处理可能出现的复发或转移情况。同时，合理的检查项目选择和频率安排也是确保患者安全和经济负担合理的关键。医生应根据患者的具体情况，制定个性化的监测计划，以达到最佳的治疗效果。术后监测是一个长期的过程，需要患者和医生的共同努力，通过定期检查及时发现并处理肿瘤的复发或转移，提高患者的生存质量和预后。

袁小帅

上海市肺科医院