肠癌筛查技术的最新进展

随着医疗技术的飞速发展，大肠癌筛查技术也在不断进步，这对于大肠癌的早期发现和治疗至关重要。本文将从筛查的必要性、目标人群、筛查方法等方面，详细介绍大肠癌筛查技术的最新进展。

大肠癌筛查的必要性

大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。早期发现大肠癌对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。据研究表明，大肠癌若能在早期被发现和治疗，五年生存率可超过90%。因此，大肠癌的筛查工作显得尤为重要。

筛查对象

大肠癌筛查的目标人群包括有家族史的高风险人群、年龄超过50岁的中老年人群、以及有不良生活习惯的人群，如长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等。这些因素可能会增加大肠癌的风险。因此，这些人群应定期进行大肠癌筛查，以便早期发现并及时治疗。

筛查方法

粪便隐血试验（FOBT）

：这是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否有肠道出血。尽管这种方法简单易行，但敏感性和特异性相对较低。为了提高准确性，可以采用多次检测或连续检测的方法。

结肠镜检查

：结肠镜是大肠癌筛查的金标准，可以直接观察结肠内部情况，并在检查过程中进行活组织检查（活检）或直接切除小的息肉。结肠镜检查虽然具有一定的侵入性，但其准确性和敏感性较高，是目前最可靠的筛查方法。

虚拟结肠镜（CT结肠成像）

：这是一种使用CT扫描技术进行的筛查方法，可以生成结肠的三维图像，对息肉和肿瘤的检出率较高。虚拟结肠镜无需侵入性操作，患者舒适度较高，但可能会有辐射暴露的风险。

分子标记物检测

：近年来，随着分子生物学技术的发展，分子标记物检测在大肠癌筛查中显示出巨大潜力。通过检测粪便或血液中的特定分子标记物，可以提高筛查的准确性。这些分子标记物可能包括肿瘤相关基因突变、甲基化水平、microRNA表达等。

筛查技术的最新进展

高精度的粪便DNA检测

：通过分析粪便样本中的遗传物质，可以更准确地识别大肠癌或癌前病变。与传统的FOBT相比，粪便DNA检测具有更高的敏感性和特异性，可以显著提高筛查的准确性。

液体活检

：这是一种新兴的无创筛查技术，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）来识别癌症。液体活检具有无创、实时监测等优点，有望成为大肠癌筛查的重要补充手段。

人工智能辅助诊断

：利用人工智能技术，可以提高结肠镜检查的准确性和效率，辅助医生更早地发现病变。AI技术可以通过深度学习算法分析结肠镜图像，识别出可疑的息肉或肿瘤，并提供实时的诊断建议。

多模态筛查策略

：结合多种筛查方法，如粪便DNA检测、液体活检和结肠镜检查，可以提高筛查的准确性和覆盖率。多模态筛查策略可以根据个体的风险因素和偏好，制定个性化的筛查计划。

综上所述，大肠癌筛查技术的最新进展为早期发现和治疗大肠癌提供了更多可能性。随着技术的不断进步，未来大肠癌的筛查将更加精准和便捷，从而提高患者的生存率和生活质量。同时，我们也应重视生活方式的调整，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低大肠癌的风险。通过综合运用筛查技术和健康生活方式，我们可以更好地防控大肠癌，守护健康。

蔡加彬

复旦大学附属中山医院